Сопутствующие заболевания: как они влияют на лечение

При постановке диагноза «злокачественное новообразование», а также во время планирования дальнейшего лечения, при выборе метода немаловажную роль играет наличие у пациента других хронических болезней. Такие болезни называют сопутствующими заболеваниями. К ним относят, например, гипертоническую болезнь, сахарный диабет 1 и 2-го типа, болезни щитовидной железы, язвенную болезнь.

В зависимости от степени их выраженности в дальнейшем обсуждается возможность проведения того или иного лечения.

Информацию о наличии сопутствующих заболеваний получает врач с помощью расспроса пациента. Задаются вопросы о том, наблюдается ли пациент у других профильных специалистов, получает ли он какое-то специализированное лекарственное лечение. Далее, чтобы объективно оценить выраженность сопутствующего заболевания и скорректировать при необходимости планируемое лечение по поводу злокачественного новообразования, назначается ряд лабораторных и инструментальных методов обследования.

При планировании оперативного вмешательства хирургу-онкологу важно понимать, перенесет ли организм пациента операцию. Для этого необходимо оценить показатели крови, состояние сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта посредством выполнения таких исследований, как общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ показателей свертываемости крови (коагулограмма, или гемостазиограмма), общий анализ мочи, электрокардиография, эхокардиография (или УЗИ сердца), ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ). Каждое из этих исследований подробно анализируется врачом-анестезиологом-реаниматологом в рамках очной консультации, после чего он дает свое заключение об отсутствии противопоказаний к операции. Если же выявляются отклонения по тем или иным показателям, то на этом основании следует полагать, что в настоящий момент степень выраженности сопутствующего заболевания не позволяет пациенту проводить операцию, и предоставляются рекомендации по методам коррекции данных показателей либо пациент направляется к профильному специалисту, если требуется узкоспециализированное лечение. При наличии сахарного диабета (1 или 2-го типа) и высоких показателей уровня глюкозы крови на момент исследования врачом-эндокринологом проводится коррекция получаемой сахароснижающей терапии. Либо же при наличии сердечно-сосудистых заболеваний врачом-кардиологом меняется кардиальная терапия путем добавления новых препаратов или увеличения доз, или замены уже принимаемых на аналоги. В некоторых случаях, например при наличии выраженных нарушений ритма сердца, может потребоваться консультация специалистов узкоспециализированных учреждений. После коррекции сопутствующей патологии проводится повторное комплексное обследование, на основании которого профильные специалисты предоставляют свое заключение и направляют к хирургу-онкологу.

При наличии показаний к химиотерапии также проводятся все указанные выше исследования. Отсутствие противопоказаний к проведению системной химиотерапии имеет первостепенное значение, поскольку многие химиопрепараты обладают высокой токсичностью. В учет берется выраженность патологии сердечно-сосудистой системы, наличие почечной недостаточности и печеночной недостаточности. В ситуациях, когда назначение той или иной схемы противоопухолевого лекарственного лечения сопряжено с высоким риском развития побочных явлений и обострения обозначенных заболеваний, рассматривается вопрос о смене схемы химиотерапии с заменой на менее токсичные препараты. Это не всегда означает, что эффект от получаемого лечения может существенно ухудшиться. То же самое касается и таргетной терапии.

Строгая приверженность лечению и самодисциплина помогут вам избежать нежелательных последствий сопутствующих болезней. Следуйте рекомендациям ваших лечащих врачей, выполняя все их назначения. Врач поможет вам объективно оценить состояние организма и при необходимости внесет изменения в получаемую вами терапию. ❬❬❬