Знать врага в лицо (виды колоректального рака)

В медицине существует несколько классификаций колоректального рака: по форме роста новообразования, типу гистологического (клеточного) строения, локализации, клинической картине. Знать, какие виды опухолей кишечника существуют и как они развиваются, необходимо прежде всего людям старшей возрастной группы, составляющим группу риска по колоректальному раку.

По характеру роста

По характеру роста опухоли различают: экзофитные, эндофитные и смешанные.

Экзофитные опухоли. Такие образования имеют форму гриба на ножке и растут в просвет прямой кишки. Среди экзофитных опухолей чаще встречаются образования, которые формируются из полипа и имеют широкое основание. При выявлении экзофитных образований нельзя откладывать обращение к врачу, так как они развиваются быстро и ведут себя агрессивно. Кроме того, именно они часто вызывают кишечную непроходимость из-за перекрывания собой просвета прямой кишки. Несмотря на агрессивный характер, такие опухоли на ранних стадиях хорошо поддаются хирургическому лечению.

Эндофитные опухоли. Если опухоль поражает стенку кишки, распространяясь по ней, то ее называют эндофитной. Поражение происходит вначале не всегда глубоко, очаг поражения локализуется на одной стенке органа, при этом просвет кишки не сужается. Но если опухоль не выявлена вовремя, то на поздней стадии существуют риски сужения просвета кишки с картиной кишечной непроходимости.

Смешанные опухоли. В этом случае опухоль растет как комбинация форм описанных выше двух видов образований.

Клинические формы колоректального рака:

1) токсико-анемическая форма – ухудшение общего состояния больного на фоне прогрессирования анемии и лихорадки. Наиболее часто встречается при опухолях правой половины ободочной кишки;

2) энтероколитическая форма – преобладание кишечных расстройств в виде периодических поносов;

3) диспепсическая форма – преобладание функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта;

4) обтурационная форма – развитие частичной или полной обтурационной толстокишечной непроходимости. Более характерна для опухолей левой половины ободочной кишки;

5) псевдовоспалительная форма – наличие воспалительного процесса в брюшной полости по типу колита (лейкоцитоз в клиническом анализе крови, болевой синдром, лихорадка, положительные симптомы раздражения брюшины);

6) опухолевая (атипичная) форма – случайное пальпаторное выявление опухоли при отсутствии жалоб у пациента.

Строение опухолей

Крайне важное значение при колоректальном раке, как и для всех опухолей, имеет определение гистологического типа опухоли, то есть определение характера составляющих ее клеток. Это имеет решающее значение в лечении пациента.

Аденокарцинома. В ее состав входят атипичные клетки железистого эпителия. Выделяют различные степени дифференцировки клеток, что имеет важный клинический аспект и влияние на прогноз:

- высокодифференцированная опухоль – признаки совпадают с материнской эпителиальной тканью, на развитие таких опухолей уходит много лет, поэтому возможны ранняя диагностика и успешное излечение;

- малодифференцированная – агрессивная, быстро увеличивается и распространяется, проявляются незначительные признаки исходной ткани, прогнозы при таком диагнозе могут быть неблагоприятными, если лечение не начато вовремя;

- умеренно диффенцированная – промежуточная форма образования.

Слизистая аденокарцинома. Опухоли свойственно вырабатывать слизь, поэтому в ее структуру входит группа клеток, которые окружены слизью.

Перстневидноклеточный рак. Форма клеток этой опухоли напоминает перстень, отсюда и название. Перстневидноклеточная опухоль развивается быстро и агрессивно, поэтому хирургическое лечение должно быть безотлагательным.

Плоскоклеточный рак. Редкая разновидность колоректального рака, который может быть неороговевший и ороговевший. Как правило, опухоль образуется в том месте, где прямая кишка переходит в канал заднего прохода.

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома. Редкий тип колоректального рака, который сочетает в себе признаки и составляющие плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Опухоль имеет вид типичной адекарциномы с присутствием мелких фрагментов плоскоклеточного рака.

Недифференцированная аденокарцинома. В состав такой опухоли входят атипичные клетки эпителия, которым не свойственно формировать железистые структуры и продуцировать слизь.

Скирр. Злокачественное образование, состоящее преимущественно из соединительной ткани.

Меланома. Наиболее частая локализация меланомы – анальный канал, ампулярный отдел прямой кишки.

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический. Он позволяет выполнить полное удаление опухоли в случае нераспространенного процесса. Решить задачу подавления последующего опухолевого роста призваны лучевая, химио- и/или иммуномодулирующая терапии. Однако решающее значение в лечении колоректального рака имеет раннее обнаружение опухоли – на этапе развития, когда хирургическое лечение будет радикальным. ❬❬❬