Опухоли пищевода в вопросах и ответах
Рак пищевода – одно из наиболее агрессивных онкологических заболеваний, которое ежегодно диагностируют у сотен тысяч людей по всему миру.
Болезнь коварна тем, что на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, а когда симптомы становятся очевидными, лечение уже требует значительных усилий и излечение не всегда достижимо.
В этой статье мы разберем основные причины развития заболевания, группы риска, факторы, влияющие на развитие болезни, а также прогноз для пациентов.
Что такое рак пищевода?
Пищевод – это полый орган, соединяющий полость рта и желудок. Он выполняет важную функцию по продвижению пищи и жидкости в желудок с помощью ритмичных сокращений стенок – перистальтики или моторики.
Рак пищевода развивается, когда клетки слизистой оболочки начинают бесконтрольно делиться, образуя злокачественную опухоль. В зависимости от типа клеток, из которых развивается опухоль, различают два основных вида этого заболевания. Плоскоклеточный рак формируется из клеток внутреннего слоя пищевода и чаще всего локализуется в верхней и средней частях органа. Аденокарцинома развивается из железистых клеток, обычно в нижней трети пищевода, ближе к желудку.
Оба вида рака имеют свои особенности, но в целом их причины и факторы риска схожи.
Как часто встречается рак пищевода?
По данным Всемирной организации здравоохранения, рак пищевода занимает 7-е место среди всех онкологических заболеваний по распространенности и 6-е место по смертности. Ежегодно в мире выявляется более 600 000 новых случаев этого заболевания.
Существуют значительные географические различия в заболеваемости раком пищевода. Наиболее высокие показатели отмечаются в Китае, Иране, Монголии, странах Центральной Азии и Восточной Африки. В этих регионах заболевание чаще всего связано с особенностями питания, употреблением горячих напитков и алкоголя, а также курением.
В странах Европы и США чаще встречается аденокарцинома пищевода, что связано с распространением ожирения и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
В России более половины пациентов диагностируются на III–IV стадии заболевания, когда имеются региональные или отдаленные метастазы, прорастание в соседние структуры, что существенно ограничивает эффективность лечения.
Каковы причины возникновения рака пищевода?
Точная причина, почему у одних людей развивается рак пищевода, а у других нет, до сих пор не установлена. Однако ученые выделяют несколько механизмов, которые могут способствовать его развитию.
Одним из них является длительное раздражение слизистой оболочки. Постоянное повреждение клеток пищевода приводит к их аномальному делению и мутациям, что со временем может привести к раку.
ГЭРБ считается одним из факторов риска. При этом заболевании содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, вызывая его хроническое воспаление и возможные предраковые изменения.
Некоторые случаи рака пищевода могут быть связаны с генетическими мутациями, но это происходит довольно редко. В основном заболевание развивается под влиянием внешних факторов.
В последние десятилетия растет число случаев аденокарциномы, что свидетельствует о влиянии образа жизни на развитие болезни.
Кто входит в группу риска развития рака пищевода?
Возраст играет важную роль. Чаще всего заболевание диагностируется у людей старше 50 лет.
Пол также является значимым фактором – мужчины болеют раком пищевода в 3–4 раза чаще, чем женщины.
Образ жизни и привычки имеют большое влияние на вероятность развития заболевания. Курение считается одним из ключевых факторов риска, поскольку табачный дым содержит множество канцерогенов, повреждающих клетки пищевода. Употребление алкоголя также негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки, особенно в сочетании с курением, что многократно повышает риск развития плоскоклеточного рака.
Постоянное употребление горячих напитков и пищи выше 65°C может привести к термическому повреждению слизистой оболочки пищевода (и желудка), что создает благоприятную почву для развития болезни. Неправильное питание также играет свою роль: дефицит овощей, фруктов и клетчатки в сочетании с избытком переработанных продуктов и красного мяса может способствовать развитию опухоли.
Лишняя масса тела увеличивает вероятность развития аденокарциномы пищевода, поскольку ожирение повышает риск ГЭРБ.
Опасные условия труда, например, контакт с химическими веществами, такими как асбест, могут повысить риск возникновения рака пищевода.
Какова выживаемость при раке пищевода?
Прогноз при раке пищевода зависит в первую очередь от стадии, на которой диагностировано заболевание.
Даже на ранних стадиях, когда опухоль еще не распространилась за пределы пищевода, пятилетняя выживаемость составляет около 40–60% при своевременном лечении.
Если заболевание затрагивает лимфоузлы, шансы на благоприятный исход снижаются – пятилетняя выживаемость составляет около 20–30%.
В случаях, когда болезнь уже дала метастазы в отдаленные органы, выживаемость не превышает 5–10%, так как лечение на этой стадии значительно усложняется и не обеспечивает радикальный эффект.
Основной проблемой остается поздняя диагностика. Из-за неспецифичных симптомов, таких как хроническая изжога, затрудненное глотание или беспричинная потеря массы тела, многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда рак уже достиг поздних стадий. Вместе с тем зачастую злокачественные новообразования пищевода развиваются на измененной слизистой, когда длительное время существует какое-либо хроническое воспаление или заболевание пищевода. Такие пациенты принимаются под диспансерное наблюдение у участкового специалиста и проходят регулярные контрольные обследования, в том числе рентгенологические и эндоскопические. Лечение хронической патологии – важный вклад в предупреждение развития злокачественной опухоли.
Заключение
Рак пищевода – серьезное заболевание, но его развитие можно предотвратить, если соблюдать меры профилактики. Отказ от курения и алкоголя, здоровый рацион, контроль массы тела и своевременное лечение рефлюксной болезни могут значительно снизить риск развития этого онкологического заболевания.
Регулярные осмотры у врача и ранняя диагностика играют решающую роль в успешном лечении. Если у вас появились симптомы, такие как дискомфорт при глотании, хроническая изжога или снижение массы тела, не откладывайте визит к специалисту. Ваше здоровье в ваших руках!
