Как подготовиться к процедуре. Химиотерапия при раке предстательной железы

Химиотерапия рака простаты – распространенный и эффективный метод, направленный на борьбу со злокачественным образованием с помощью специальных противоопухолевых средств. Они замедляют процессы деления клеток в опухоли или непосредственно разрушают раковые клетки, а также борются с метастазами, распространившимися по организму. Химиотерапия назначается самостоятельно или комплексно с операцией, лучевой или гормональной терапией.

Опухоли простаты на ранних стадиях прогрессирования имеют бессимптомное течение. По этой причине диагностика заболевания в большинстве случаев становится эффективной, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает себя проявлять, а также начинается процесс метастазирования. Химиопрепараты применяются в том случае, если гормональные средства не дают должного результата.

Преимущество противоопухолевых средств заключается в возможности использования их при агрессивных опухолях предстательной железы, которые уже дали метастазы или не могут быть удалены хирургически. Сочетание с операцией и гормональными препаратами позволяет стабилизировать или улучшить состояние пациента.

На начальных этапах прогрессирования рака простаты химиотерапия малоэффективна и преимущество отдают гормональной терапии. Это обусловлено тем, что при злокачественном образовании предстательной железы рост опухолевых клеток практически такой же, как и у здоровых. Цитостатики же действуют исключительно на быстрорастущие клеточные структуры. Поэтому чаще всего противоопухолевые препараты назначаются на III–IV стадии болезни.

В зависимости от цели проведения химиотерапии при раке предстательной железы выделяют следующие виды лечения:

- Неоадъювантная химиотерапия. Назначается перед хирургическим удалением опухоли. Цель – уменьшение ее размера до тех пор, пока она не станет резектабельной.

- Адъювантная химиотерапия. Показана после хирургического удаления опухоли с целью уничтожения остаточных злокачественных клеток в ложе удаленной опухоли или метастазов, а также для предотвращения рецидивов.

- Паллиативная химиотерапия. Назначается при новообразованиях на поздних стадиях прогрессирования заболевания, когда невозможно другое лечение. Направлена на облегчение симптомов заболевания и на улучшение качества жизни пациента.

Схема проведения химиотерапии разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии злокачественного новообразования и состояния организма больного. Для начала назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование. В него могут входить КТ и МРТ с внутривенным контрастированием или без него, остеосцинтиграфия, ПЭТ-КТ. Обязательным является морфологическое исследование опухолевой ткани, получаемой с помощью биопсии. Также сдаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма. На основании полученных результатов врачебный консилиум определяет наиболее эффективные и безопасные препараты, количество курсов и продолжительность терапии.

Перед проведением химиотерапии рака простаты проводится подготовка, которая направлена на уменьшение негативных последствий от лечения. Перед введением химиопрепаратов проводится премедикация для поддержки функции печени, почек и сердца и профилактики побочных эффектов. Для контроля состояния внутренних органов пациент регулярно сдает биохимический и общий анализ крови для своевременного реагирования лечащего врача на изменения показателей функций того или оного органа, так как химиопрепараты часто токсичны.

На первом цикле химиотерапии в большинстве случаев достаточно принимать противорвотные средства. Перед следующими курсами схема лечения при необходимости корректируется. Сначала вводятся наиболее эффективные и менее токсичные препараты, так называемые препараты первой линии. Курс длится от 4 до 6 месяцев. Если эффект отсутствует, то используется вторая линия препаратов, при необходимости – третья линия и т.д.

В среднем один цикл химиотерапии при раке простаты проводится 1 раз через 1–4 недели. Параллельно назначаются поддерживающие препараты, снижающие побочные эффекты и облегчающие состояние пациента. Длительность терапии определяется индивидуально в соответствии с клиническими рекомендациями. Все зависит от того, насколько эффективны будут подобранные препараты и как пациент будет переносить терапию.

В некоторых случаях при раке предстательной железы требуется длительное лечение, которое продолжается до 6 месяцев. Между циклами необходимы перерывы для восстановления ресурсов организма. Назначаются противоопухолевые средства преимущественно внутривенно. Пероральный прием возможен в исключительных случаях.

Эффективность химиотерапии при раке простаты определяется в соответствии с ответом организма:

- Полный ответ. Злокачественная опухоль и метастазы полностью уничтожаются. Данное состояние поддерживается на протяжении 4 недель с момента исчезновения новообразования.

- Частичный ответ. На протяжении 4 недель наблюдается уменьшение очагов злокачественного новообразования суммарно на 50% и более. Заболевание при этом не прогрессирует.

- Стабилизация состояния. Злокачественный процесс не распространяется, и опухолевые очаги не увеличиваются в размерах, но полного или частичного ответа не наблюдается.

- Прогрессирование. Опухоль продолжает увеличиваться в размерах и наблюдается появление новых очагов, метастазов.