Принципы паллиативной помощи и организация паллиативной помощи в России

В России организация паллиативной помощи приобретает все большее значение, отражая мировые тенденции в медицине. Вопросы паллиативной медицинской помощи внесены в основополагающие нормативные документы в сфере здравоохранения и регулируются Минздравом России. За последние годы была развернута сеть паллиативных отделений на базе специализированных онкологических центров, открыты кабинеты паллиативной помощи при поликлиниках, пересмотрены взгляды на обеспечение нуждающихся пациентов современными формами анальгетиков.

Главным принципом паллиативной помощи является эффективное управление болью и другими неприятными симптомами, за счет чего улучшается качество жизни онкологического пациента. Это достигается путем применения современных методов обезболивания, включая медикаментозные и немедикаментозные подходы.

Паллиативная помощь охватывает не только медицинские, но и физические, психологические, социальные и духовные аспекты жизни больного. Пациентам и их семьям предоставляется помощь психологов, социальных работников и священнослужителей.

Важной частью паллиативной помощи является поддержка семей пациентов. Родственники получают помощь в уходе за больным, а также психологическую поддержку для возможности справиться с эмоциональными трудностями.

Паллиативная помощь основывается на командной работе специалистов разных профилей: врачей, медсестер, психологов, социальных работников и других специалистов. Этот подход обеспечивает комплексное и всестороннее лечение и поддержку.

Паллиативная помощь предоставляется на всех этапах заболевания, от момента постановки диагноза до конца жизни пациента. Это включает амбулаторное, стационарное лечение и наблюдение, а также помощь на дому.

Организация паллиативной помощи в России

В последние годы в России уделяется значительное внимание развитию системы паллиативной помощи. Это выражается в улучшении законодательной базы, увеличении финансирования и создании специализированных учреждений.

В 2011 г. в России был принят Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который впервые определил паллиативную помощь как часть медицинской помощи. В 2019 г. были внесены изменения, которые уточнили понятие паллиативной помощи и расширили перечень услуг, включаемых в нее.

В России активно создаются специализированные учреждения для оказания паллиативной помощи, включая хосписы, отделения паллиативной помощи в больницах и амбулаторные патронажные службы. Эти учреждения оснащены необходимым оборудованием и квалифицированными специалистами.

Развитие патронажной службы домашней паллиативной помощи позволяет пациентам получать необходимую медицинскую и социальную поддержку на дому. Это особенно важно для пациентов, которые предпочитают оставаться в привычной обстановке или в силу заболевания имеют серьезные ограничения в подвижности.

Для обеспечения высокого уровня паллиативной помощи в России проводится обучение медицинских специалистов. В медицинских вузах вводятся циклы по паллиативной медицине для студентов, а действующие врачи проходят специализированные тренинги и курсы повышения квалификации.

Важным аспектом является информирование населения о возможностях паллиативной помощи. Создаются горячие линии, информационные сайты и проводятся просветительские мероприятия для пациентов и их семей. В этом значительно помогают и пациентские организации.

Государственное финансирование паллиативной помощи растет, что позволяет расширять сеть учреждений, улучшать их оснащение и привлекать квалифицированные кадры. Также развивается сотрудничество с благотворительными фондами и общественными организациями.

Заключение

Паллиативная помощь в России развивается в соответствии с международными стандартами и принципами. Всемирная организация здравоохранения определила качество жизни онкологического пациента – жизни без боли – как основной ориентир помощи при злокачественных новообразованиях. Комплексный подход, включающий облегчение боли, психологическую и социальную поддержку, а также междисциплинарное взаимодействие, позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями и их семей. Развитие системы паллиативной помощи в России продолжается, что вселяет надежду на еще более высокий уровень заботы и поддержки для тех, кто в ней нуждается. Вместе с этим чрезвычайно актуальным остается разговор о своевременном или раннем выявлении опухолевой патологии, так как паллиативная медицинская помощь часто является единственно возможным лечением у каждого четвертого онкологического пациента при постановке первичного диагноза.

Где найти опору для жизни с онкодиагнозом

«Нет такого положения, которое человек не мог бы облагородить либо действием, либо терпением», ибо и в терпении заключено действие – как умение переносить судьбу, которая не может быть изменена в данный момент. Эта мысль очень важна, когда мы говорим о лечении.

Записаться на индивидуальную консультацию к психологу

Мы знаем, что процесс онкологического лечения занимает достаточно долгий срок – в среднем от нескольких месяцев до 1 года, иногда и дольше. И здесь очень важно иметь это терпение, о котором говорит Гете, которое может облагородить наше положение. Быть терпеливым пациентом – это одна из задач, которая стоит перед нами. Что же остается в поле возможностей пациента, что нам может помочь выстоять процесс лечения? Каким образом человек может придать своей судьбе форму?

1 Наличие плана действий – понимание циклов лечения, контакт с врачом, прояснение всех непонятных моментов, у пациента есть право обратиться и за вторым и третьим мнением, получить высококвалифицированную помощь в федеральных медицинских центрах – не стоит забывать об этом!

2 Найти точки контроля – что я могу контролировать? Свой режим дня, питание, прием лекарств, домашние дела, возможно, какие-то рабочие дела. Все то, что остается под моим контролем, за что я несу ответственность.

3 Обнаружить неизменное в своей жизни – ведь что-то изменилось в связи с болезнью, но что осталось прежним? Многое изменилось, но очень многое не зависит от болезни – например, необходимость поддержания порядка в доме, помощь детям, внукам, приход весны и предстоящее лето. Когда чувствуешь крепкую опору, уже немного легче справляться с изменениями в здоровье.

4 Ресурсное социальное окружение – кто и чем может помочь? Не отказываться от помощи и активно искать ее у друзей, в фондах. На самом деле люди склонны к помощи и готовы помогать!

Кто-то из друзей и приятелей может перестать общаться с вами, когда узнает ваш диагноз. К сожалению, такое бывает. У них на это свои разные причины – их собственный страх перед болезнью или еще что-то, но важно помнить, что реакция человека – это лишь его реакция, не связанная с вашей личностью. И если посмотреть шире – то за последние годы появилось множество фондов, куда приходят волонтеры, чтобы протянуть руку помощи, чтобы общаться именно с людьми, кто столкнулся с болезнью, кто борется с ней, с кого можно брать пример, – ведь от таких диагнозов не защищен никто!

5 Вспоминать про места силы – места, где хорошо, где отдыхаешь душой. Даже если нет возможности оказаться там физически, всегда можно представить себя там или обратиться к воспоминаниям. Вспомнить, когда и с кем вы там бывали, как было хорошо. Самое главное при этом то, что этот опыт переживания радости уже есть в вашей жизни – он мог бы и не случиться, но вы это пережили, и это воспоминание также может стать ресурсным!

6 Надеяться на лучший исход в лечении. Быть уверенным, что жизнь может состояться в любом случае. Как мы говорим, важна высота гор, а не их протяженность, фильм интересен качественными событиями, а не продолжительностью повествования.

Ни один человек на Земле не знает, сколько лет, часов ему осталось прибывать в этом мире, но пока я здесь, я могу делать что-то важное и нужное – могу еще писать историю своей жизни, могу еще быть режиссером и наполнить свой фильм важными событиями. И очень важно для этого использовать все возможные способы возращения здоровья!

7 Наличие смыслонаполненных задач – то, что требуется от меня сегодня, где я нужен сейчас, а где меня ждут завтра? Мы говорим про смысл как о лучшей возможности сегодня. Мир вокруг нас объединяет в себе множество уникальных ситуаций и людей – и жизнь задает нам вопрос, требуя нашего ответа: где сегодня, где сейчас я нужен этому миру? Бывает сложно продолжать работу, но кто ее сделает, кроме меня? Очень часто бывает, что именно решение рабочих задач помогает человеку справляться с неустойчивым эмоциональным состоянием. Но очевидно также, что накормить кошку и выгулять собаку – эти действия тоже имеют смысл. Приготовить обед, постирать или погладить белье, сходить за продуктами – дела, кажущиеся рутиной, но однозначно имеют смысл! И даже к таким рутинным бытовым вещам можно подходить творчески – ведь можно по-разному приготовить обед и накрыть стол, можно по-разному разложить белье в шкафу – засунуть кое-как или разложить красиво, по порядку, с заботой о том, кто его будет доставать. Возможно, кому-то за стенкой прямо сейчас нужна моя помощь, мой совет, моя поддержка, и как человек я важен для другого не своим диагнозом, но своей личностью. Очень важно не прятаться за диагноз, чтобы не пропустить действительно важные наполненные смыслом моменты сегодняшнего дня.

И как мы уже говорили, само лечение – это также одна из задач, имеющих смысл. И здесь тоже имеет место творческий подход, например, – а каким меня увидят другие пациенты на процедуре химиотерапии, смогу ли найти нужные слова, чтобы подбодрить совсем юную пациентку на соседней койке? Или в каком состоянии я приду на прием к врачу – будет ли доктор продолжать верить в меня, в свою профессию, чтобы работать на благо людей?

8 Замечать хорошее на данном этапе жизненном пути. Уметь переживать радость от незначительных, на первый взгляд, моментов – это настоящее искусство.

У каждого из нас есть возможность им овладеть. На протяжении своей жизни мы многое отдаем в этот мир. Но и этот мир многим нас одаривает. Иногда у нас не хватает времени, чтобы остановиться и увидеть голубое небо, заметить распускающиеся почки на деревьях, услышать пение прилетевших птиц. Изменив угол зрения, мы изменяем свои ощущения и действия, что в свою очередь меняет мир вокруг. Наше отношение к жизни – единственная и абсолютная свобода, которую никто не может у нас отнять.

9 А может быть, попробовать осуществить что-то, что откладывали всю свою жизнь? Возможно, сейчас лучший момент, чтобы покрасить волосы в розовый цвет, взять в руки художественную кисть, найти учителя по игре на фортепиано или выучить иностранный язык?

Мария Неклюдова,
 психолог фонда «Я люблю жизнь»