Колоректальный рак: когда необходимо обратиться к врачу и какие методы обнаружения опухоли существуют

Колоректальный рак (КРР) – злокачественное новообразование, которое развивается в слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Он занимает одну из лидирующих позиций среди онкологических заболеваний по заболеваемости, но при этом относится к числу поддающихся лечению при своевременном выявлении. Современная медицина располагает эффективными методами для его диагностики на ранних стадиях, что в разы увеличивает шансы на полное выздоровление. К сожалению, не все пациенты проходят регулярно профилактическое обследование: ключевую роль в раннем выявлении играет осознанность самих пациентов – умение вовремя заметить тревожные симптомы или пройти обследование, даже если ничего не болит.

Сигналом для обращения к врачу может стать изменение привычной работы кишечника: длительные запоры, или, напротив, диарея, или чередование этих состояний без очевидной причины, изменение формы кала – например, он становится в виде ленты или «овечьего кала». Особенно настораживающим признаком является кровь в кале – как яркого, алого цвета, так и скрытая, заметная только при лабораторном анализе. Кроме того, поводом для беспокойства могут стать длительные, беспричинные боли в животе, вздутие, ощущение тяжести, снижение аппетита, резкая потеря веса и немотивированная слабость. Эти симптомы не обязательно указывают на злокачественный процесс, но требуют исключения этой серьезной патологии. Наиболее внимательными должны быть люди старше 50 лет, а также те, у кого есть наследственная предрасположенность к колоректальному раку, случаи заболевания у близких родственников, а также наличие множественных полипов толстой кишки.

На данном этапе обсуждения методов обнаружения КРР стоит обратить внимание на различие, по мнению Всемирной организации здравоохранения, скрининговых методов обследования и ранней диагностики. Ранняя диагностика проводится при наличии симптомов, тогда как скрининг – это плановое обследование внешне здоровых людей с целью выявления заболевания до появления каких-либо признаков.

Скрининг – один из самых действенных способов профилактики колоректального рака. Благодаря ему можно обнаружить не только начальные формы опухоли, но и предраковые образования – полипы, которые со временем могут переродиться в рак. Во многих странах действует государственная программа скрининга КРР и онкологи рекомендуют начинать такие обследования с 50 лет. Основным методом скрининга КРР является тест кала на скрытую кровь, который рекомендуется проводить ежегодно. Нужно отметить, что это простой, неинвазивный и весьма действенный метод скрининга. При его положительном результате пациенту назначается колоноскопия и дообследование. Пациенты с фоновыми процессами, в частности полипозом кишечника, должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у врача с периодическим выполнением колоноскопии и взятием биопсии из подозрительных очагов. Так можно вовремя «захватить» начало заболевания и эффективно его излечить.

Стоит уточнить, что выявление фоновых и предраковых заболеваний может привести к снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями, тогда как выявление уже развившейся опухоли, пусть даже локализованной, не приведет к снижению заболеваемости, но выразится в снижении смертности от этих заболеваний. Обе цели являются приоритетными при проведении скрининга, и в этой связи соответственно выделяют первичную и вторичную профилактику рака. Также существует и третичная профилактика – это организация оказания медицинской помощи онкологическим пациентам на этапах специального лечения и диспансерного наблюдения с целью предупреждения развития рецидива.

Итак, при наличии симптомов врач назначает диагностические процедуры. Одним из первых методов может быть анализ кала на скрытую кровь. Это неинвазивный и простой способ, позволяющий выявить даже минимальное кровотечение из опухоли. Если есть подозрение на патологию, пациенту показана колоноскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть всю толстую кишку изнутри и при необходимости взять ткань на биопсию. При выявлении полипов их часто удаляют сразу во время процедуры, предотвращая переход в злокачественную форму. Для постановки окончательного диагноза проводится морфологическое исследование биопсийного материала, забор которого производится при колоноскопии. Анализы крови также входят в перечень обследований, особенно для выявления анемии, которая может быть следствием хронической потери крови. В некоторых случаях определяют уровень онкомаркеров РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА 19-9 (карбогидратный антиген), хотя они не являются специфическим и используются скорее для мониторинга состояния пациента, чем для первичной диагностики. Также врач назначает рутинные обследования для определения распространенности опухоли в организме: рентгенографию органов грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости; женщин направляют на осмотр к гинекологу. Такой минимальный набор обследований дает необходимую первичную часть информации о состоянии организма и опухоли; на этой основе будет произведено первичное стадирование процесса.

Эффективность лечения КРР напрямую зависит от стадии, на которой было начато лечение. На первой стадии пятилетняя выживаемость превышает 90%, тогда как при распространенном процессе с отдаленными метастазами этот показатель снижается до 10–15%. Современные методы включают хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и таргетную терапию, позволяют достичь значительных успехов, особенно если рак выявлен вовремя, – на этапе локализованного первичного очага. Вот почему так важно не откладывать визит к врачу при малейших сомнениях и проходить регулярные профилактические обследования.

Колоректальный рак – это пример онкологического заболевания, которое можно не только вылечить, но и предотвратить. Для этого нужно быть внимательным к своему организму, не игнорировать сигналы, которые он подает, и относиться к скринингу не как к формальности, а как к важной инвестиции в свое здоровье.

Ранняя диагностика и своевременное лечение – залог высокой эффективности терапии, сохранения качества жизни и ее продолжительности. Не упустите момент!