Стадии развития рака толстой кишки: от первых клеток до распространенного процесса

Рак толстой кишки, или колоректальный рак, – заболевание, которое развивается постепенно, проходя через несколько стадий своего развития. От того, на каком этапе опухоль обнаружена, напрямую зависит и подход к лечению, и прогноз. Чем раньше начнется лечение – тем больше шансов на выздоровление. В этой статье мы разберемся, как именно «растет» опухоль и что означает каждая стадия.

Как развивается рак?

Зачастую опухоль толстой кишки развивается на фоне предраковых изменений слизистой оболочки. Это могут быть полипы – доброкачественные образования на слизистой оболочке кишечника. Некоторые из них годами остаются безвредными, но часть способна трансформироваться в злокачественную опухоль. Этот процесс может занимать несколько лет, и именно поэтому так важно проходить регулярные профилактические обследования, особенно лицам из групп риска.

Когда клетки начинают делиться неправильно, теряя способность к нормальному «поведению», появляется злокачественная опухоль. Ее поведение определяет дальнейшее распространение по организму и стадию болезни.

Стадии рака толстой кишки

В международной практике используется система стадирования TNM, где учитываются:

• T (tumor) – размер и распространение опухоли в пределах кишки;
• N (nodes) – поражение опухолью регионарных лимфатических узлов;
• M (metastasis) – наличие отдаленных метастазов.

На основе этих данных выделяют четыре основных стадии рака толстой кишки.

I стадия

Опухоль находится только в пределах слизистой и подслизистой оболочки кишки. Она еще не прорастает в глубокие слои стенки и не затрагивает лимфоузлы.

    -   Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или с минимальными жалобами (нарушения стула, легкий дискомфорт).

    -   При своевременном удалении опухоли прогноз очень хороший – пятилетняя выживаемость превышает 90%.

II стадия

Опухоль прорастает в мышечный и/или серозный слой кишки, но лимфоузлы остаются незатронутыми.

    -   На этом этапе могут появляться более выраженные симптомы: кровь в кале, боли в животе, изменения стула.

    -   Лечение такой опухоли более серьезное и включает хирургическое удаление опухоли и в ряде случаев химиотерапию.

    -   Пятилетняя выживаемость – от 70 до 85% и зависит от глубины прорастания опухолью стенок кишки.

III стадия

Помимо первичной локализации опухоли, рак распространяется и на регионарные лимфоузлы – те, что находятся рядом с кишкой.

Опухоль может быть как крупной, так и относительно небольшой, но с уже имеющимся лимфогенным распространением.

    -   Часто симптомы усиливаются: появляются боли, резкое снижение веса, анемия.

    -   Лечение обычно комбинированное: это комбинация операции и химиотерапии, иногда добавляют лучевую терапию (особенно при раке прямой кишки) в целях предоперационной подготовки или же устранения тягостных симптомов.

    -   Прогноз зависит от числа пораженных лимфоузлов, но в среднем пятилетняя выживаемость колеблется около 50%.

IV стадия

Это самая тяжелая – запущенная – стадия, когда опухоль дает отдаленные метастазы – чаще всего в печень, легкие, реже в другие органы. Размер первичной опухоли может быть любым.

    -   Симптомы ярко выражены: общая слабость, потеря веса, выраженные боли, нарушения пищеварения, а также локальные симптомы со стороны пораженных метастазами органов.

    -   Лечение направлено на продление жизни и улучшение ее качества, победить опухоль на этом этапе уже проблематично – вся терапия направлена на предотвращение ее дальнейшего распространения. Применяется комплексная терапия: химиотерапия, таргетная терапия, паллиативные операции и радиотерапия. В ряде случаев химиолучевая терапия позволяет сократить объем опухоли и провести хирургическое лечение.

    -   Пятилетняя выживаемость составляет 10–15%, но современные методы могут значительно увеличить продолжительность жизни даже на этом этапе.

Почему важно знать о стадиях?

Понимание стадий рака помогает пациенту и его близким ориентироваться в вариантах лечения, сроках и прогнозах. Самое главное – рак не появляется внезапно, большинство случаев можно выявить на ранних этапах. Особенно это важно для людей старше 45 лет, а также для тех, у кого есть отягощенная наследственность или хронические заболевания кишечника.

Заключение

Рак толстой кишки – не приговор, особенно если опухоль диагностирована на I–II стадии. Скрининг, колоноскопия, внимание к своему здоровью и симптомам – всё это дает шанс на полноценное лечение и долгую жизнь. Не бойтесь обследований, не допускайте промедления – обратитесь к врачу!