Какую терапию проводят при GIST-опухолях?

15.08.2025

Несмотря на то что гастроинтестинальная стромальная опухоль (gastrointestinal stromal tumour, GIST) относится к злокачественным образованиям, за последние годы прогноз для пациентов с этим диагнозом значительно улучшился благодаря появлению новых препаратов и методов терапии. В данной статье мы расскажем, как лечат GIST-опухоли сегодня, от чего зависит исход болезни и какие перспективы есть у пациентов.

Главный прорыв в лечении GIST произошел в начале 2000-х годов с появлением таргетной терапии – лекарств, которые избирательно действуют на мутировавшие белки. Это стало настоящей революцией: раньше пациентам с распространенной GIST практически не могли помочь, а теперь они получают шанс на долгую и полноценную жизнь.

Если опухоль выявлена на ранней локализованной стадии, т.е. когда она еще не распространилась за пределы органа, основным методом лечения является операция. Хирург полностью удаляет опухоль вместе с участком органа, в котором она обнаружена (например, частью желудка или тонкой кишки).

При GIST крайне важно не повредить капсулу опухоли во время операции. Наличие капсулы у опухоли, собственно, и определяет ее относительную биологическую благополучность. Но если клетки GIST «рассыпаются» по брюшной полости, возрастает риск рецидива. Поэтому оперировать GIST должен только опытный хирург-онколог.

В иных случаях, когда избрание хирургической тактики лечения не представляется возможным: имеется нерезектабельность процесса, невозможность выполнения операции в связи с общим состоянием пациента, наличие других неизлечимых злокачественных новообразований и пр. или если пациент по собственной инициативе отказывается от операции – в наше время существует такой метод лечения, как таргетная лекарственная терапия.

Наиболее известный препарат – Иматиниб (торговые названия: Гливек, Иматиб и др.). Он блокирует мутантный белок KIT, тормозя рост опухоли. В большинстве случаев Иматиниб помогает уменьшить размер опухоли, стабилизировать болезнь на годы и улучшить качество жизни пациента.

Если опухоль устойчива к Иматинибу или со временем теряет к нему чувствительность, применяют другие препараты: Сунитиниб, Регорафениб, Рипретиниб.

В отдельных случаях до операции пациенту назначают таргетную терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее удаление более безопасным. Это особенно важно при сложной локализации – например, если опухоль расположена в пищеводе, прямой кишке или рядом с крупными сосудами.

У многих пациентов уже через несколько месяцев после начала таргетной терапии уменьшается размер опухоли, улучшается общее состояние, исчезают боли и анемия. Однако в редких случаях обнаруживается устойчивость опухоли и к таргетным препаратам. Поэтому важно проводить генетическое исследование опухоли еще на этапе первичного диагностического обследования. Это позволяет предсказать чувствительность к лечению и подобрать оптимальную схему.

Прогноз зависит от нескольких факторов. К ним относятся: размер опухоли – чем она больше, тем выше риск рецидива; скорость деления клеток (митотическая активность); локализация – опухоли желудка, как правило, менее агрессивны, чем в тонкой кишке; радикальность выполненной операции.

У пациентов с локализованной формой опухоли, прошедших успешное лечение, пятилетняя выживаемость превышает 85%. Если болезнь диагностирована в запущенной стадии, выживаемость снижается, но даже в этих случаях с помощью таргетной терапии удается добиться контроля над опухолью и продлить жизнь на долгие годы.

Важно помнить, что GIST – это не приговор. При правильной диагностике и современном лечении заболевание можно контролировать. Лечение должно проводиться в специализированных онкологических центрах, где есть опыт работы с GIST и доступ к таргетной терапии. После завершения активного лечения пациенту важно регулярно проходить обследования – ультразвуковое исследование, эндоскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, – чтобы вовремя выявить возможный рецидив. Не стоит самостоятельно прерывать или изменять прием препаратов – это может привести к утрате контроля над болезнью.

В заключение стоит обозначить, что GIST – это пример того, как современные научные открытия меняют судьбу пациентов. Еще 20 лет назад прогноз был мрачным, но сегодня благодаря таргетной терапии у больных с GIST есть шанс жить долго и активно. Главный залог успеха – это ранняя диагностика, правильное лечение и регулярное наблю