Опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение

Поджелудочная железа – орган, о котором мы редко задумываемся до тех пор, пока он не начинает доставлять проблемы. Стив Джобс, бывший глава «Apple», даже не знал, что такой орган существует, до того момента, пока не заболел. Между тем опухоли поджелудочной железы – одна из самых проблемных форм рака, и важнейшим фактором успешного лечения является раннее выявление болезни. В данной статье мы расскажем, какими методами на сегодняшний день диагностируют опухоли поджелудочной железы и как они лечатся.

Почему диагностика так сложна?

Главная трудность в диагностике опухолей поджелудочной железы заключается в том, что болезнь на ранних стадиях практически никак не проявляется. Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости и забрюшинном пространстве, и даже большие опухоли долгое время не вызывают болей или других заметных симптомов. Поэтому важную роль играет внимательное отношение к первым признакам проявления болезни, таким как потеря массы тела, появление желтухи кожи и склер глаз, боли в верхней части живота или спины, изменение характера стула. Хотя при появлении этих симптомов болезнь уже может иметь распространенный характер, но все же важно уточнить диагноз и провести противоопухолевое лечение.

Методы диагностики

Сегодня медицина располагает целым арсеналом инструментов для выявления опухолей поджелудочной железы, в том числе на ранних стадиях. Как правило, диагностический поиск начинается с жалоб и посещения врача, который собирает детальный анамнез и назначает обследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Это доступный и безболезненный метод. С его помощью можно заподозрить наличие образования в поджелудочной железе. Однако из-за особенностей расположения органа УЗИ не всегда дает полную информацию о положении дел. 

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Этот метод совмещает возможности эндоскопии и УЗИ. При нем датчик вводится через эндоскоп в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, что позволяет подойти максимально близко к поджелудочной железе и получить детальную УЗ-картину. При необходимости можно сразу взять биопсию – небольшой образец ткани для исследования – из наиболее подозрительного участка железы.

Компьютерная томография (КТ)

КТ с контрастированием – «золотой стандарт» диагностики опухолей поджелудочной железы. Она позволяет с высокой точностью определить размер, расположение опухоли, ее связь с окружающими сосудами и органами, предположить ее характер до проведения биопсии, а также выявить возможные метастазы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ применяется в сложных случаях для уточнения характера опухоли и ее распространенности, а также для оценки состояния желчных протоков. В большей части случаев является уточняющим методом диагностики.

Анализы крови

Врач может назначить анализы на так называемые опухолевые маркеры. Например, повышение уровня маркера СА 19-9 может свидетельствовать о наличии рака поджелудочной железы. Но важно помнить: ни один анализ крови не позволяет точно подтвердить диагноз без дополнительных обследований. Исследование маркеров является дополнительным.

Как лечат опухоли поджелудочной железы?

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от гистологического типа опухоли, ее размера, локализации и стадии заболевания. В большинстве случаев речь идет о комбинации методов лечения.

Хирургическое лечение

Операция остается основным и наиболее радикальным методом лечения рака поджелудочной железы. Если опухоль можно удалить полностью, выполняется резекция пораженной части железы вместе с окружающими тканями и лимфатическими узлами. Наиболее известной операцией является панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) – удаление головки поджелудочной железы, части желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчного протока.

В случае небольших нейроэндокринных опухолей может быть выполнено менее обширное вмешательство.

Химиотерапия

Противоопухолевая лекарственная терапия применяется как до операции (для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления), так и после нее (для уничтожения оставшихся опухолевых клеток). В случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, химиотерапия помогает сдерживать рост опухоли и продлевать жизнь пациента.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется достаточно редко, в силу ее ограниченной эффективности при этой локализации опухолей; чаще в комбинации с химиотерапией. Она позволяет воздействовать на опухоль локально. Также возможно облучение рецидива заболевания после хирургического лечения.

Паллиативное лечение

Если опухоль нерезектабельна, врачи направляют усилия на улучшение качества жизни пациента. Это может быть установка стента в желчный проток для устранения желтухи, обезболивание, подбор специального клинического питания.

Почему важна мультидисциплинарная команда?

Лечение опухолей поджелудочной железы требует участия команды врачей – хирурга, онколога, химиотерапевта, гастроэнтеролога, радиотерапевта. Только совместная работа специалистов позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и добиться наилучших результатов.

Заключение

Опухоли поджелудочной железы – это серьезный вызов как для врача, так и для пациента. Но современные методы диагностики и лечения дают шанс на спасение, продление жизни и ее улучшение даже в сложных случаях. Главное – не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов. Чем раньше начато лечение, тем больше возможностей для эффективной помощи. И самое важное – проходить периодическое обследование, тогда болезнь можно выявить на самых ранних стадиях до появления симптомов.