Как питаться, если поставлен диагноз «рак поджелудочной железы»?

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной и эндокринной системы, выполняющий две критически важные физиологические функции:

1. Экзокринная. Секреция пищеварительных ферментов: амилазы, липазы и протеазы – трипсина, химотрипсина, эластазы. Они расщепляют соответственно углеводы, жиры и белки, обеспечивая эффективное усвоение питательных веществ из пищи.

2. Эндокринная. Выработка инсулина и глюкагона. Эти гормоны играют важную роль в регуляции уровня глюкозы в крови, обеспечивая энергетическое равновесие.

Рак поджелудочной железы – заболевание агрессивное и коварное. В начальных стадиях не имеет специфических признаков. Такие симптомы, как желтуха, болевой синдром в брюшной полости или пояснице, – свидетельства распространенного онкопроцесса. Иногда первым проявлением заболевания становится резкая и значительная потеря массы тела. Этому есть объяснение: дефицит панкреатических ферментов вызывает нарушение переваривания пищи, особенно жиров. Иными словами, человек не получает из пищи все необходимые питательные вещества в нужном количестве. В свою очередь, непереваренный жир вызывает диарею и недостаточность питания. Плюс объемный список желудочно-кишечных жалоб, которые усугубляются при проведении противоопухолевого лечения:

• Плохой аппетит, быстрая насыщаемость. 
• Отказ принимать пищу из-за болей и метеоризма. 
• Изменения вкуса и запаха еды. 
• Нарушение переваривания и всасывания белков, жиров и углеводов. 
• Расстройство усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), что приводит к витаминной недостаточности и ухудшают состояние пациента. 
• Резкая слабость, апатия, депрессия.

Исходя из понимания преобладания того или иного симптома, следует выстраивать пищевое поведение и модифицировать образ жизни, чтобы эффективно противостоять болезни и переносить противоопухолевое лечение. Что нужно делать:

• Соблюдайте высокобелковую диету (потребляйте не менее 1,5 г белка на 1 кг массы тела). 
• Старайтесь включать белковые блюда во все приемы пищи каждый день. 
• Старайтесь выпивать около 8 чашек жидкости в день. Попробуйте употреблять питательные напитки, такие как молоко, фруктовые коктейли (приготовленные из йогурта, мороженого или цельного молока), какао со сливками. 
• Откажитесь от приема жидкости за 2 часа до и во время еды. 
• Старайтесь перекусывать между приемами пищи, то есть режим питания – 5–6 раз в день, желательно в одно и то же время. 
• Полностью исключите алкоголь (он подавляет секрецию липазы), а также сладкие газированные напитки. 
• Обязательно назначение заместительной ферментной терапии. Искусственные панкреатические ферменты восполняют дефицит собственных веществ, необходимых организму для расщепления и переваривания пищи должным образом. 
• Обязательна коррекция железодефицитной анемии при ее диагностике.
  
  

  Рекомендуемый рацион: 

• Сложные углеводы (макаронные изделия с овощами, рис). 
• Нежирное мясо, мясо птицы. 
• Рыба (нежирная). 
• Ветчина без жира. 
• Молоко (не обезжиренное). 
• Йогурт (с пробиотиками – молочнокислыми бактериями и бифидобактериями). 
• Яйца. 
• Оливковое масло (нерафинированное). 
• Сливочное масло. 
• Авокадо. 
• Орехи. 
• Сыры. 
• Ешьте немного фруктов и овощей (отварных или тушеных), но не в ущерб продуктам с высоким содержанием калорий и белка. 
• Избегайте обезжиренных или «диетических» продуктов. При плохом аппетите, отказе от приема пищи с целью повышения потребления белка и энергии полезным может быть дополнительное обогащение готовых блюд. Для этого используйте: 
• Сухие смеси специализированного питания или порошкообразное молоко. 
• Крупы, соусы, десерты, овощные пюре, блюда из яиц: просто твердый сыр к макаронам. 
• К кашам, творогу, фруктам и напиткам можно добавлять мед.

Спросите у вашего лечащего врача-онколога, нужна ли вам нутритивная поддержка. 

Кроме того, пациент должен знать, что регулярная умеренная физическая активность может помочь улучшить самочувствие и поднять настроение! Предварительно проконсультируйтесь с врачом и делайте только то, что в ваших силах!

Кукош Марина Юрьевна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и гематологии ФНМО «РУДН им. Патриса Лумумбы», врач-радиотерапевт клиники «Меланома Юнит», автор телеграм-канала ОнкоЛикбез.