Побочные эффекты радионуклидной терапии: чего ожидать и как с этим справляться

Слово «радиоактивный» нередко пугает пациентов, однако радионуклидная терапия в большинстве случаев переносится заметно легче классической химиотерапии: препарат работает прицельно, и здоровые ткани получают минимальную лучевую нагрузку. Тем не менее побочные реакции возможны, и о них лучше знать заранее – тогда они не застанут пациента врасплох.

Что бывает чаще всего, но является обратимым явлением

Усталость. Самая частая реакция: слабость и сонливость в первые одну – две недели после введения препарата. Это нормальный ответ организма. Помогают полноценный сон, короткие прогулки и отказ от больших нагрузок в первые дни.

Тошнота и снижение аппетита. Возникают обычно в день введения. При лечении нейроэндокринных опухолей они чаще связаны не с самим препаратом, а с инфузией аминокислот, защищающих почки. Современные противорвотные средства хорошо снимают эти симптомы, поэтому их вводят заранее. Помогает и дробное питание небольшими порциями.

Сухость во рту. Характерна для ПСМА-терапии рака предстательной железы: слюнные железы тоже частично накапливают препарат, в результате чего на время снижается выработка слюны во рту. Пейте воду чаще и небольшими глотками, пользуйтесь увлажняющими средствами для полости рта.

Временное снижение показателей крови. Гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты также могут реагировать на данный вид терапии, и возможно умеренное снижение их уровня через 2–6 недель после введения. Как правило, это происходит незаметно для пациента, выявляется только по анализам крови и восстанавливается самостоятельно. Именно поэтому контроль общего анализа крови каждые 2–4 недели – обязательная часть лечения, а не формальность.

И еще об одном частом страхе: волосы при радионуклидной терапии, как правило, не выпадают – в этом ее важное отличие от классической химиотерапии.

Когда нужно обратиться к врачу

Есть симптомы, о которых следует сообщить лечащему врачу без промедления:

• температура выше 38°C или озноб;
• необычная кровоточивость: появление синяков без причины, носовых кровотечений и кровоточивости десен;
• выраженная слабость и невозможность выполнять привычную работу, например по дому;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• многократная рвота, выраженное обезвоживание;
• заметное уменьшение количества мочи или, напротив, отеки.

Эти проявления не должны пугать, но требуют оценки врача и, возможно, коррекции и лечения.

Несколько слов о радиационной безопасности

В первые дни после введения препарата организм выделяет небольшое количество радиоактивных веществ – в основном с мочой. Рекомендации просты: пить больше жидкости, тщательно соблюдать гигиену, несколько дней избегать тесного и длительного контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. Точные сроки самоограничений назовет ваш врач – они зависят от препарата и введенной активности.

Подводим итог

Побочные эффекты радионуклидной терапии предсказуемы, в большинстве своем умеренны и проходят самостоятельно. Главные помощники пациента – достаточный объем потребляемой жидкости, отдых, регулярные анализы крови и открытый диалог с врачом. Не стоит бороться с симптомами самостоятельно и не нужно бояться «побеспокоить» доктора: вовремя заданный вопрос – это тоже часть лечения.

Д.Б. Кодзоева, врач-онколог, аспирант отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена

Под редакцией доктора медицинских наук
А.С. Доможировой