Как лечить рак шейки матки?

Лечение рака шейки матки, как и любого другого злокачественного новообразования, зависит от различных факторов, включая стадию заболевания и сопутствующие заболевания пациента. К основным методам терапии относят хирургическое вмешательство, лучевую терапию, противоопухолевую лекарственную терапию. Стадия заболевания показывает степень распространения опухолевого процесса в организме.

На нулевой стадии на поверхности шейки матки находятся предраковые клетки. На первой стадии опухоль локализована в шейке матки, но может прорастать в матку. При второй стадии рак распространяется за пределы шейки матки и затрагивает верхнюю часть влагалища. На третьей стадии опухоль охватывает нижнюю часть влагалища и стенки таза, возможен блок мочеточников и распространение в тазовые лимфоузлы. Четвертая стадия свидетельствует о том, что рак метастазировал в прямую кишку, мочевой пузырь или отдаленные органы.

Ранняя диагностика хронических заболеваний, вакцина для профилактики ВПЧ-инфекции, скрининговые тесты, лечение рака шейки матки у женщин имеют решающее значение для снижения уровня смертности. Если новообразование выявлено в нулевой и первой стадии, то процент излечиваемости высок и колеблется от 80 до 100%.

План лечения обсуждается коллегиально врачами-онкологами разных специализаций.

В консилиум для обсуждения и разработки плана лечения рака шейки матки обычно входят следующие специалисты:

• онкогинеколог – врач-онколог, занимающийся диагностикой и лечением злокачественных заболеваний женских репродуктивных органов;

• радиотерапевт – врач, который отвечает за проведение лучевой терапии и определение ее необходимых параметров;

• химиотерапевт – врач, который разрабатывает план химиотерапии, если она необходима для лечения.

Часто в состав консилиума приглашают лучевых диагностов и патоморфологов.

Патоморфологическое заключение также играет ключевую роль в диагностике и планировании лечения рака шейки матки, так как оно позволяет точно определить тип опухоли и ее характеристики. Специалисты, входящие в консилиум, совместно разрабатывают комплексный и индивидуализированный подход к терапии, что способствует повышению эффективности лечебного процесса и улучшению качества жизни пациента.

на ранних стадиях онКологичесКого заБолевания может применяться лучевая терапия КаК самостоятельный метод или в сочетании с другими методами – с химиотерапией или хирургичесКим вмешательством

Хирургическое лечение является распространенным методом лечения рака шейки матки, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа.

Существует три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии.

• Удаление шейки матки, окружающих ее тканей и верхней части влагалища. Но матка остается.

• Удаление шейки вместе с маткой. В зависимости от стадии заболевания может потребоваться удаление яичников, маточных труб.

• При распространенной стадии во время вмешательства могут быть удалены шейка матки, яичники, влагалище, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, прямая кишка.

Хирургическое лечение при рецидиве болезни выбирается индивидуально – в зависимости от пораженной зоны.

Химиотерапия – это способ лечения, когда используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Лекарства могут быть в виде таблеток или растворов, которые вводятся внутривенно, или сочетания и тех, и других.

Способ лечения опухоли шейки матки химиотерапией менее изучен. Чаще всего этот метод используют при злокачественном поражении органа либо в случае рецидива болезни, либо при опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.

Химиотерапия рака шейки матки направлена на облегчение течения болезни или замедление ее развития. Хотя ее можно назначать перорально, чаще всего все препараты, применяемые для лечения, вводятся внутривенно – или непосредственно в кровеносный сосуд, или через тонкую трубочку, называемую катетером, который для обеспечения длительных или многократных инъекций устанавливается в крупную вену.

Целью лучевой терапии является уничтожение клеток, из которых состоит опухоль, при помощи высокоэнергетических излучений (схожи с рентгеновскими), являющихся основным элементом современных радиотерапевтических установок. На ранних стадиях онкологического заболевания может применяться лучевая терапия как самостоятельный метод или в сочетании с другими методами – с химиотерапией или хирургическим вмешательством. На более поздних стадиях лечения, когда операция невозможна, методы обычно комбинируют, сочетая облучение с химиотерапией. Нередко после химиолучевого лечения появляется шанс на проведение хирургического этапа.

Лечение рака шейки матки лучевой терапией выполняется тремя способами.

1. Дистанционно. Высокоэнергетическое внешнее облучение направлено на новообразование в малом тазу. Наружное облучение с помощью дистанционной лучевой терапии проводится на протяжении одного-полутора месяцев ежедневно. Длительность, терапевтическая методика зависят от формы и расположения опухоли, ее стадии, зоны распространения метастазов и других факторов.

2. Внутриполостное облучение. Источник ионизирующего излучения располагается рядом со злокачественным образованием (так называемая брахитерапия). Это контактный вид лучевой терапии, при которой радиоактивный элемент (кобальт, цезий, иридий, др.) через влагалище по специальным проводникам вводится внутрь шейки матки, ближе к опухоли, и остается там на определенное время, оказывая лечебный эффект.

3. Разновидность комбинированного лечения – радиотерапия с модуляцией интенсивности и химиотерапия в низких дозах. Такое химиолучевое комбинированное лечение используется при пораженных лимфоузлах либо определенной форме новообразования в лечении местно-распространенной опухоли. Используют метод лечения и для предотвращения рецидива опухоли при его высоком риске.

Лечение рака шейки матки требует индивидуального подхода и зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья. На ранних стадиях опухоли лечение чаще всего включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию, что позволяет достичь высокой вероятности излечения или длительной ремиссии. В более запущенных случаях комбинируют различные методы, такие как химиотерапия и радиационная терапия, чтобы повысить эффективность лечения и снизить риск рецидива.

Раннее выявление опухоли и своевременное лечение играют критически важную роль в улучшении прогнозов для пациентов с этим заболеванием, что подчеркивает важность регулярных обследований и внимания к своему здоровью.

Источник
Рак шейки матки. Клинические рекомендации Минздрава России. М., 2019.