Куда уходят метастазы?

Злокачественные новообразования шейки матки являются наиболее часто выявляемыми онкологическими заболеваниями у женщин по всему миру.

Одной из серьезных проблем, связанных с течением любого злокачественного процесса, является метастазирование – процесс распространения раковых клеток из первичной опухоли в другие органы и ткани. Такое событие может значительно изменить подход в лечении.

Метастазы опухоли шейки матки означают, что онкологический процесс распространился из шейки матки в другую область тела, например в лимфатические узлы или в легкие. Такой онкологический процесс называется:

• вторичным процессом;

• прогрессированием онкологического заболевания;

• метастатическим распространением;

• распространенным или генерализованным раком шейки матки.

Рак шейки матки чаще всего распространяется:

• на региональные лимфатические узлы в паховой области;

• в пространство между другими тазовыми органами и костями;

• в забрюшинное пространство;

• в печень;

• в легкие;

• в кости.

Более редкими путями метастазирования рака являются соседние органы: мочевой пузырь и мочеточники; прямая кишка; верхняя треть и своды влагалища.

Пути распространения опухоли с шейки матки на стенки влагалища следующие:

• прорастание стенки влагалища в месте соприкосновения ее с опухолью;

• по лимфатическим путям в различные отделы влагалища;

• путем контактной имплантации в местах соприкосновения опухоли со стенкой влагалища;

• ретроградные метастазы из опухолевых тромбов, образующихся в венах.

Процесс образования отдаленных метастазов включает несколько этапов:

• Отделение клеток: атипичные клетки начинают активно делиться и отделяться от первичной опухоли в шейке матки.

• Транспортировка: опухолевые клетки попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и перемещаются по организму. Лимфатическая система часто является первым путем распространения.

• Заселение новых органов: метастазы могут задерживаться в новых местах, проникая в окружающие ткани и образуя новые опухоли.

• Рост: метастазы начинают расти в новых органах, используя ресурсы ткани и создавая микросреду для дальнейшего роста.

Процесс метастазирования достаточно сложен и не до конца изучен. Некоторые опухолевые клетки отрываются от первичного очага и проникают в кровеносный или лимфатический сосуд. В дальнейшем они мигрируют по организму с током лимфы или крови. Попадая в мелкий сосуд какого-либо органа, опухолевая клетка буквально застревает в нем и проникает в окружающие ткани. Там она может долго находиться в «спящем» состоянии, а затем, когда наступают благоприятные условия, начинает активно размножаться и дает начало вторичному очагу.

Проявления метастазов могут быть различными и зависят в первую очередь от локализации. Вот некоторые из первых симптомов, на которые стоит обратить внимание.

• Мочевыделительная система: задержка мочеиспускания, либо учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и жжением.

• Опорно-двигательный аппарат: метастазы в кости часто проявляются болевыми ощущениями, особенно в поясничном отделе позвоночника.

• Дыхательная система: если метастазы затрагивают легкие, могут возникнуть кашель, одышка или другие проблемы с дыханием.

• Желудочно-кишечный тракт: метастазы в печени могут вызывать дискомфорт в животе, тошноту, потерю аппетита и желтуху.

• Нервная система: метастазы в мозг могут приводить к головным болям, изменениям в зрении, проблемам с координацией или неврологическим расстройствам.

• Лимфатическая система: увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или живота может указывать на распространение опухоли.

• Общие симптомы: усталость, необъяснимая потеря массы тела, субфебрильная температура и общая слабость могут быть симптомами прогрессирования заболевания.

Если вы или кто-то из ваших близких замечает подобные симптомы, важно обратиться к врачу для проведения обследования и получения своевременной медицинской помощи.

Методы диагностики

Для того чтобы обнаружить метастазы при раке тела матки, применяют следующие методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки. Быстрое, несложное и информативное исследование, которое помогает обнаружить вторичные очаги в легких и органах грудной клетки.

• Компьютерная томография. Не используется для первичной диагностики опухолей шейки матки, но помогает выявить вторичные очаги в других органах, диагностировать и оценить рецидив.

• Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики особенно полезен при поиске метастазов в головном и спинном мозге, лимфатических узлах.

• ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и делает их видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом. Часто этот метод используется и для оценки эффективности проводимого противоопухолевого лечения.

• Цистоскопия и ректоскопия – эндоскопические исследования мочевого пузыря и прямой кишки. Их назначают, когда есть подозрение, что опухоль распространилась на эти органы.

Лечение метастатического рака шейки матки прежде всего включает системную противоопухолевую лекарственную терапию: химиотерапию, гормональную терапию, терапию таргетными препаратами (например, препараты, направленные на HER2-позитивные опухоли).

Кроме того, в паллиативном лечении пациенток с распространенными и генерализованными опухолями шейки матки применяют:

• Лучевую терапию: используется для уменьшения опухолей и облегчения симптомов.

• Хирургическое вмешательство: иногда рекомендуется для удаления вторичных опухолей, особенно если они вызывают серьезные симптомы.

• Отдельным видом хирургического вмешательства являются рентгенэндоваскулярные манипуляции с целью профилактики кровотечения из опухоли. При этом в крупные сосуды под контролем рентген-аппарата вводится тонкий зонд. По нему к опухолевым сосудам подаются специальные вещества или препараты, которые блокируют кровоток и предупреждают грозные осложнения.

Метастазирование рака шейки матки представляет собой сложный и многофакторный процесс, который требует комплексного и индивидуального подхода в терапии. Современные достижения в медицине позволяют достигать все больших положительных результатов лечения. И, несмотря на вызовы, связанные с метастазами, сегодня такие пациенты живут дольше. Ранняя диагностика и применение эффективных методов лечения играют важную роль в улучшении прогноза для женщин, страдающих от этого заболевания.

Источники

1. Всемирная Организация Здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets

2. Интернет-портал российского общества клинической онкологии. URL: https://www.rosoncoweb.ru/