Новости

Необходимо знать каждой

Злокачественные новообразования шейки матки и молочной железы являются двумя самыми распространенными и значимыми онкологическими заболеваниями у женщин во всем мире. Они представляют собой серьезную угрозу для здоровья и жизни, но, несмотря на различия в происхождении, патогенезе и методах лечения, они имеют много общего.

В данной статье мы рассмотрим ключевые аспекты, связанные с опухолями шейки матки и раком молочной железы, включая их типы, факторы риска, симптомы, методы диагностики и современное лечение. Понимание этих вопросов важно для повышения осведомленности о профилактике и раннем выявлении этих заболеваний. Необходимо отметить, что рак – наиболее частый гистологический тип этих опухолей.

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, чаще всего возникающее в органах малого таза. Шейка матки является нижней частью матки, соединяющей ее с влагалищем, она играет важную роль в женском организме, обеспечивая функции, необходимые как для репродуктивной способности женщины, так и для психологического здоровья женщины, состоящей в близких отношениях.

По данным Всемирной организации здравоохранения и Международного агентства по исследованию рака (IARC), в 2020 г. рак шейки матки стал четвертым по распространенности среди женщин во всем мире: было зарегистрировано более 600 тыс. новых случаев и более 340 тыс. смертей от этого заболевания.

Наиболее высокая распространенность рака шейки матки наблюдается в развивающихся странах, где доступ к скрининговым программам и вакцинации против вируса папилломы человека ограничен, а также отмечается невысокий уровень культуры межполовых взаимоотношений и знаний об инфекциях, передающихся половым путем.

В странах с высокоразвитыми системами здравоохранения уровень заболеваемости и смертности от рака шейки матки значительно ниже, в том числе благодаря программам ранней диагностики и вакцинации.

Согласно гистологической классификации опухолей различают два вида рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарциному, а также интраэпителиальное поражение (предраковое состояние), при котором обнаруживаются аномальные клетки плоского эпителия шейки матки. Кроме того, встречаются опухоли железистого эпителия и нейроэндокринные опухоли. Хотя последний весьма редкий вид поражения.

Плоскоклеточный рак шейки матки – это один из наиболее распространенных типов рака шейки матки, который возникает из плоских клеток, выстилающих шейку матки. Этот вид рака представляет собой около 70–90% всех случаев рака шейки матки и зачастую ассоциируется с инфекцией вируса папилломы человека.

Плоскоклеточный рак шейки матки делится на два основных подтипа: кератинизирующий (ороговевающий), когда клетки приобретают способность образовывать кератин, что зачастую делает такую опухоль более агрессивной, и некератинизирующий (неороговевающий).

Аденокарцинома шейки матки – это вид рака, который менее распространен, чем плоскоклеточный рак шейки матки, однако его частота в последние годы увеличивается. Аденокарцинома шейки матки составляет примерно 10–30% всех случаев рака шейки матки и развивается из железистого эпителия.

Также различают 3 вида рака шейки матки по дифференцировке патологических клеток.

Высокодифференцированный. Патологические клетки незначительно отличаются от здоровых. Опухоль медленно растет и редко или поздно дает метастазы.
Умеренно дифференцированный. Атипичные клетки имеют заметные отличия от нормальных, риск метастазирования высокий, рост опухоли происходит со средней скоростью.
Низкодифференцированный. Злокачественные клетки существенно отличаются от окружающих тканей, практически потеряна первичная структура исходных клеток, опухоль агрессивная и быстрорастущая.

Рак молочной железы – это заболевание, возникающее при появлении злокачественных клеток в тканях молочной железы. Это один из самых распространенных видов рака среди женщин, но у мужчин также может возникать рак грудной железы, хотя и гораздо реже, примерно 1 случай у мужчин на 50–100 случаев у женщин.

Рак молочной железы включает несколько типов, которые могут различаться по происхождению, агрессивности и метастазированию. Вот основные виды рака молочной железы:

1. Неинвазивный или инвазивный рак грудных протоков – протоковый рак (или карцинома), который может как проникать в окружающие ткани, так и находиться в пределах пораженной области. К нему же относится и тубулярный рак, встречающийся крайне редко.

2. Неинвазивный или инвазивный рак долек молочной железы – дольковый рак (карцинома).

3. Смешанный рак, содержащий как протоковые, так и дольковые компоненты.

4. Другие разновидности опухолей молочной железы:

папиллярный рак, характеризующийся наличием пальцевидных выростов;
медуллярный – этот тип рака имеет более мягкие, «медуллярные» (т.е. мозговидные) клеточные структуры и может иметь лучший прогноз по сравнению с другими, более агрессивными формами рака;
саркома мягких тканей – не относится по своей структуре к ракам, развивается из соединительных тканей молочной железы (очень редко), а также встречаются опухоли нервов и сосудов, питающих молочную железу.

5. Относительно рецепторного статуса различают: HER2-негативный рак – имеет плохой прогноз и требует специальной терапии и подбора препаратов, и HER2-позитивный рак. Последний вид рака имеет высокий уровень экспрессии белка HER2, что делает его агрессивным, но поддающимся целевой терапии.

6. Метастатический рак молочной железы. Это состояние, когда рак молочной железы распространился на другие органы и ткани вне молочной железы, например на кости, печень или легкие. Также не редки случаи распространения опухоли в парный орган – другую молочную железу или лимфатические узлы противоположной стороны.

Факторами риска возникновения данных заболеваний являются:

курение;
избыточная масса тела или ожирение;
раннее начало менструаций и поздняя менопауза, а также малое количество родов и кормления грудью;
заражение инфекциями, передающимися половым путем, в том числе вирусом папилломы человека;
частая смена половых партнеров;
генетические мутации – наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;
отягощенная наследственность по аналогичным злокачественным заболеваниям.

Совокупно образ жизни – курение, избыточная масса тела и недостаток физической активности – определяет высокий риск развития этой онкологической патологии.

ВАЖНО ПОМНИТЬ

Диагностика рака молочной железы и шейки матки любого происхождения включает:

Ежегодный профилактический осмотр специалистом и диспансеризацию. На данном этапе осуществляется осмотр, во время которого могут быть обнаружены новообразования, изъязвления, изменения пораженного органа либо наличие патологических выделений. Нормальный внешний вид не исключает наличия злокачественного процесса, поэтому физикальный осмотр сочетается с забором материала для цитологического исследования.
Цитологическое исследование. Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки или иглы – для молочной железы, наносит его на стекло или в специальную жидкостную среду, которое потом подвергается изучению с целью обнаружения клеток с измененной структурой. Цитологическое исследование отделяемого с поверхности шейки матки производится в обязательном порядке в рамках диспансеризации, в то время как молочная железа без выделений не обследуется с помощью этого метода. При выделениях из соска или наличия язвенного дефекта может производиться мазок-отпечаток.
Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального аппарата (кольпоскопа). Шейка матки обрабатывается раствором Люголя и уксусной кислотой, которые по-разному окрашивают здоровую и пораженную слизистую.
Маммография – это ежегодное стандартное обследование молочной железы в рамках диспансеризации у женщин старше 45–50 лет.
Ультразвуковое исследование молочной железы помогает выявить структуру образования в молочной железе при обнаружении подозрительных участков. Используется у молодых женщин, а также в качестве дополнительного метода после маммографии.
Биопсия – это забор и специальный микроскопический анализ ткани для определения наличия раковых клеток любой локализации.
Магнитно-резонансная томография может использоваться для более детальной оценки ракового процесса и наличия метастазов.
Профилактика рака молочной железы и шейки матки включает:
- регулярное самообследование и профилактический осмотр у врача;
- вакцинацию от вируса папилломы человека у девочек;
- поддержание здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и достаточную физическую активность;
- ограничение потребления алкоголя и отказ от курения;
- консультации с врачом по результатам генетического тестирования, если есть семейная история рака молочной железы.

Необходимо помнить, что злокачественные или пограничные процессы могут быть успешно излечимы при ранней диагностике, поэтому так важно регулярно проходить медицинские обследования и быть внимательными к своему организму. При любых подозрительных симптомах – обратитесь к врачу!

Источники

1. Всемирная Организация Здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets (Дата обращения 20.11.2024)

2. Интернет-портал российского общества клинической онкологии.

URL: https://www.rosoncoweb.ru/ (Дата обращения 20.11.2024)