От первых симптомов до диагноза: как выявить лейкоз.

01.11.2025 Лейкоз, или лейкемия, – это злокачественное новообразование крови и кроветворного ростка костного мозга, которое во многих случаях развивается постепенно, что затрудняет его раннюю диагностику. Симптомы могут быть довольно общими, и первые проявления легко можно принять за симптомы широко распространенных состояний, таких как простудные заболевания, анемия или обычная усталость. Понимание симптомов лейкемии помогает пациентам и их родственникам вовремя заподозрить заболевание, обратиться к врачу, ускорить постановку диагноза и вовремя начать специальное лечение.

Почему появляются симптомы?
При лейкозе патологические незрелые клетки крови в костном мозге начинают активно делиться в больших количествах. Они не выполняют свою нормальную функцию и вытесняют из костного мозга здоровые клетки, предотвращая их созревание в здоровые красные и белые клетки крови. В результате в организме развивается:
 дефицит красных клеток крови (эритроцитов), вследствие чего появляются анемия и слабость;
 дефицит здоровых белых клеток крови (лейкоцитов и лимфоцитов), что ведет к частым инфекциям;
 дефицит тромбоцитов, в результате чего повышается склонность к кровотечениям и появлению синяков.
Кроме того, аномальные клетки при лейкозе могут накапливаться в разных органах, таких как печень, селезенка, в лимфатических узлах и костях, растягивая их капсулы, вызывая чувства дискомфорта, боли, что может привести к нарушению функции этих органов.

Наиболее характерные симптомы лейкоза
Симптоматика будет зависеть от формы заболевания, от скорости развития болезни, однако чаще всего пациенты отмечают следующие признаки.
1. Постоянные усталость и слабость.
Пациенты часто описывают перманентное чувство усталости, нехватку энергии: даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку и ощущение изнеможения. Это связано с анемией, которая развивается из-за нехватки эритроцитов.
2. Частые и необычные инфекции.
Вследствие того, что аномальные белые клетки крови при лейкозе не способны выполнять свою защитную функцию, иммунитет ослабляется и организм не справляется с инфекциями. Пациенты чаще болеют, простуды затягиваются, без явной причины может подниматься температура. При хроническом лейкозе в течение долгих месяцев это может быть единственным симптомом, который отмечают пациенты.
3. Склонность к образованию синячков и кровотечений.
Недостаток тромбоцитов приводит к носовым кровотечениям, кровоточивости дёсен, появлению мелких красных точек на коже, которые называются петехиями. У женщин отмечаются более длительные и обильные менструации. При порезах ранки долго не затягиваются и т.п.
4. Необъяснимое повышение температуры и ночная потливость.
Повышение температуры без признаков инфекции и сильная ночная потливость, из-за которой пациентам приходится менять пижаму или постельное белье, – тревожный признак, особенно при острых формах лейкоза.
5. Потеря массы тела и аппетита.
Пациенты с лейкозами часто отмечают беспричинную потерю массы тела и ощущают более быстрое насыщение при приеме пищи. Иногда это происходит из-за увеличения органов живота – например, селезенки или печени.
6. Увеличенные лимфоузлы и дискомфорт в животе.
Лимфатические узлы шеи, подмышечных впадин, паховой области могут увеличиться, но при этом они остаются безболезненными. Увеличенная селезенка и печень могут вызвать чувство давления и дискомфорта в подреберье и животе.
7. Боль в костях и суставах.
Переполнение костного мозга злокачественными клетками может вызывать распирающую боль. Особенно часто этот симптом встречается у детей и молодых пациентов с острым лейкозом.

Молчаливое течение хронического лейкоза
При хронических формах лейкоза, таких как хронический лимфоцитарный лейкоз, пациент может длительное время не ощущать никаких проявлений болезни. Нередко диагноз определяется случайно – по результатам обычного анализа крови, когда выявляются повышенное количество лейкоцитов или другие отклонения.

Как диагностируют лейкоз?
Диагностика включает в себя несколько этапов – комбинацию анализов крови и исследование костного мозга, а иногда и применение методов визуализации. Целью является не только подтверждение заболевания, но и уточнение его типа, так как от этого зависит тактика лечения.
1. Общий анализ крови
Это первый и самый важный анализ. Подозрение на лейкоз возникает при:
 очень высоком или, наоборот, низком уровне лейкоцитов;
 появлении бластных (незрелых) клеток крови;
 снижении гемоглобина и тромбоцитов.
Однако одного анализа недостаточно – для постановки диагноза требуется более точное исследование.
2. Пункция костного мозга
Это основной метод подтверждения лейкоза. С помощью тонкой иглы из костей таза берут образец костного мозга. Процедура проводится под местной анестезией и длится несколько минут. В дальнейшем полученный образец изучают под микроскопом для определения числа и типа аномальных злокачественных клеток.
3. Иммунофенотипирование клеток крови (методом проточной цитометрии)
Это исследование более детально определяет особенности измененных клеток крови, используя маркеры, расположенные на их поверхности. Врачам это необходимо для того, чтобы определить, к какому типу клеток относится лейкоз – лимфоидному или миелоидному, а также определить, острый он или хронический.
4. Генетические и молекулярные тесты
Многие формы лейкоза имеют характерные генетические изменения. Например, при хроническом миелоидном лейкозе выявляется филадельфийская хромосома. Эти данные позволяют подобрать таргетную терапию и оценить, как заболевание ответит на подобранное лечение.
5. Дополнительные обследования
При необходимости проводят ультразвуковое исследование, рентгенографию или компьютерную томографию, чтобы оценить состояние внутренних органов и лимфатической системы. Биохимические анализы крови также помогают оценить функцию печени и почек до начала лечения.

Почему так важно раннее выявление болезни?
При острых формах заболевание быстро прогрессирует и лечение должно быть начато сразу после подтверждения диагноза. При хроническом лейкозе ранняя диагностика позволяет наблюдать за течением болезни и своевременно начать терапию при первых признаках активности заболевания.

Выводы
Лейкоз начинается незаметно, но организм часто посылает ранние сигналы тревоги: появление беспричинной слабости, субфебрильной температуры, частых инфекций, необъяснимых синяков, ночной потливости или увеличенных лимфоузлов. Заметить эти симптомы, вовремя обратиться к врачу и выполнить простой общий анализ крови – это первый шаг, который необходимо сделать для своевременного выявления этого заболевания.
Если вы заметили у себя эти симптомы или относитесь к группе высокого риска – не откладывайте визит к врачу. На сегодняшний день лейкоз является контролируемым заболеванием – часто ремиссии длятся годами или даже наступает излечение, а ранняя диагностика значительно улучшает прогноз.

Кодзоева Д.Б., врач-онколог, аспирант отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России