Поговорим про рак носоглотки

Злокачественные новообразования носоглотки представлены прежде всего опухолями из эпителия слизистой оболочки – карциномами (или раком). Но стоит помнить, что небольшая доля приходится и на другие морфологические варианты, которые также могут быть выявлены в носоглотке.

Рак носоглотки – это достаточно редкий вид рака, который поражает часть горла, соединяющую заднюю стенку носа с задней стенкой глотки (до входа в гортань). К сожалению, значительная часть пациентов приходят на первый прием к онкологу с распространенными опухолями, когда уже имеется поражение регионарных (шейных) лимфатических узлов. Рак носоглотки не следует путать с другими видами рака, которые также поражают горло, такими как рак гортани и рак пищевода.

Симптомы рака носоглотки

Распознать симптомы рака носоглотки часто бывает непросто, поскольку они похожи на другие, менее серьезные заболевания. Кроме того, у многих людей – больных раком носоглотки, часто долго нет никаких проявлений.

Симптомы могут включать:

• опухолевидное образование («шишка») на шее, которое не проходит через 3 и более недели;
• потерю слуха (обычно страдает только одно ухо);
• шум в ушах (слышны звуки, исходящие изнутри организма, а не от внешнего источника);
• заложенность носа (обычно только с одной стороны);
• носовые кровотечения;
• головные боли;
• двоение в глазах;
• онемение нижней части лица;
• проблемы с глотанием;
• изменение голоса, он становится хриплый;
• непреднамеренную потерю веса.

Весьма вероятно, что описанные симптомы могут быть вызваны не раком носоглотки, а другими заболеваниями, но в любом случае – стоит пройти обследование.

Причины возникновения рака носоглотки

Точная причина развития злокачественных новообразований носоглотки точно не определена, но ряд факторов может повысить риск развития этого заболевания. К ним относятся:

• контакт с вирусом Эпштейна–Барр – распространенным вирусом, который вызывает железистую лихорадку;
• работа, на которой происходит регулярный контакт с древесной пылью или химическим веществом под названием «формальдегид»;
• наличие родственника первой степени родства, например, родителя, который страдал этим заболеванием;
• вирус папилломы человека; 
• диета с высоким содержанием соленого мяса и рыбы;
• этническая принадлежность (южно-китайское или североафриканское происхождение);

Мужчины страдают раком носоглотки в 3 раза чаще, чем женщины, а средний возраст постановки диагноза составляет около 50 лет.

Диагностика рака носоглотки

При обращении к терапевту с симптомами, похожими на симптомы рака носоглотки, врач обычно расспросит вас о симптомах и проведет дополнительные обследования. Это может включать осмотр горла с помощью маленького зеркала (по типу стоматологического) и лампы.

В больнице также может быть проведен ряд различных тестов, чтобы исключить другие заболевания.

Среди тестов могут быть следующие исследования:

• назэндоскопия – тонкий гибкий эндоскоп (камера) вставляют в нос и проводят по горлу, чтобы найти какие-либо отклонения; обычно пациент находится в сознании, но для обезболивания носа и горла может использоваться легкая местная анестезия;
• сканирование – МРТ, КТ или ПЭТ-КТ могут быть использованы для поиска опухолей и оценки их распространения;
• панэндоскопия – более детальный осмотр носа и горла, проводимый под общим наркозом (когда пациент находится без сознания) с помощью ряда небольших жестких телескопов, соединенных вместе;
• биопсия – во время панэндоскопии удаляется небольшой образец ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

По завершении этих исследований врачи смогут определиться, есть ли у пациента злокачественное новообразование носоглотки или стоит продолжить поиск другого заболевания.

Если пациент курит, то самое время бросить, так как курение влияет на слизистые оболочки и усиливает воспаление.

Как лечат рак носоглотки

Существует два основных метода лечения рака носоглотки:

Лучевая терапия, или радиотерапия, – используется локальное облучение для уничтожения клеток опухоли при помощи ионизирующего излучения. Лечение достаточно длительное и может занимать до 6–7 недель. Сама процедура облучения безболезненная, но поскольку в зону попадают чувствительные слизистые оболочки, то возможны временные реакции с их стороны, которые купируются симптоматическими лекарственными средствами и проходят после окончания лучевой терапии. В ряде случаев при выраженных реакциях со стороны слизистых приходится прекращать на время облучение: в этом случае опухоль не получает необходимой дозы и не все раковые клетки погибают. Поэтому при первых признаках «ангины» или других необычных ощущениях в зоне облучения нужно непременно сообщить лечащему врачу, чтобы подобрать корректное лечение и не прекращать радиотерапию.

Химиотерапия – для уничтожения раковых клеток используются противоопухолевые лекарственные препараты. Такое лечение является системным, когда все опухолевые очаги, даже те, которые не были определены (так называемые субклинические очаги), будут подвергнуты лечебному воздействию химиопрепаратов.

Часто используется комбинация радиотерапии и химиотерапии. Нужно учитывать, что такая комбинация более эффективная, но вместе с тем она является причиной и более выраженных лучевых реакций со стороны слизистых оболочек. Здесь первостепенно важным становится конструктивное общение врача и пациента, когда пациент вовремя сообщает о всех происходящих изменениях и врач назначает соответствующее лечение, которое позволит провести полный курс терапии.

Хирургия обычно не используется для лечения рака носоглотки, поскольку органы головы и шеи весьма сложны в анатомическом плане и хирургам зачастую сложно получить адекватный доступ к пораженной области, не затронув соседние структуры.

Если пациент курит, то самое время бросить, так как курение влияет на слизистые оболочки и усиливает воспаление. Кроме того, курение само по себе и особенно – курение табака низкого качества, повышает риск рецидива рака и может вызвать больше трудностей и побочных эффектов от лечения.

Источник:  https://www.nhs.uk/conditions/nasopharyngeal-cancer/