Из чего складывается эффективность консервативного противоопухолевого лечения?
Эффективность противоопухолевого лечения – это такой суммарный показатель, который является суммой множества факторов, не все из которых нам известны, и далеко не все мы, онкологи, в состоянии контролировать.
Ключевые моменты, влияющие на результат лечения от рака:
1. Характеристики опухоли.
Стадия (т.е. распространенность процесса, размеры опухоли, глубина прорастания в подлежащие ткани, вовлеченность в процесс лимфатических узлов, наличие миграции опухоли за пределы локализации опухоли и регионарных лимфоузлов).
Четыре онкологические стадии условно делят на локализованные или ранние (первую и вторую), и распространенные – третью и четвертую.
Методы лечения и эффективность ранних раков и третьей, а тем более четвертой стадии – разные.
Структура (гистологическая форма) опухоли тоже влияет на результат. Опухоли разного строения обладают различной скоростью роста и устойчивостью к различным видам внешнего (лечебного) воздействия.
2. Лечение.
Следование стандартам – это критически важная вещь! Клинические рекомендации пишут ведущие эксперты не просто так, а на основе данных доказательной медицины. Стандарты быстро меняются, потому что большое количество клинических исследований проводятся ежегодно, и представления о биологии опухолей и их чувствительности к лечебным факторам меняются.
Что касается лучевой терапии, здесь важен процесс предлучевого планирования – оконтуривание мишени так, чтобы она получала равномерную дозу радиации, убивающую опухолевые клетки. Важны новые аппаратные технологии и устройства иммобилизации на лечебном столе, чтобы каждый раз облучался строго определенный объем тканей.
3. Факторы, связанные с пациентом.
Возраст. Сам по себе паспортный возраст напрямую коррелирует с исходами в меньшей степени, чем биологический.
Молодые пациенты, как правило, лучше переносят лечение.
Но, с другой стороны, молодые менее привержены к лечению. А скорость пролиферации (деления) опухолевых клеток одинакова в молодом и пожилом организме.
Функциональное состояние. Ослабленные, истощенные пациенты, имеющие какие-либо органные недостаточности (сердечно-сосудистую, почечную, печеночную и т.д.), будут хуже переносить лечение.
Сопутствующие заболевания могут усложнить лечение. Пациенты с серьезными хроническими заболеваниями могут по-другому переносить лечение, имеют большие риски его прерывания.
Отдельные исключительно вредные влияния – курение и алкоголизм. Принципиально важно отказаться от них в период противоопухолевого лечения и реабилитации.
Марина Кукош, автор Telegram-канала «ОнкоЛикбез».