Программа вспомогательных репродуктивных технологий

30.12.2025 В соответствии с подп. «б» п. 31 приказа Минздрава России от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» одним из показаний для криоконсервации биоматериалов является сохранение фертильности онкологических больных перед лучевой и химиотерапией. К сожалению, на сегодняшний день главный документ, маршрутизирующий путь онкологического пациента, носящий название «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», утвержденный приказом Минздрава России от 19.02.2021 №116н, не содержит пункта об обязательности консультации врача гинеколога-репродуктолога для женщин репродуктивного возраста, желающих сохранить репродуктивный материал для отсроченного деторождения, что, на взгляд пациентского и медицинского сообщества, крайне необходимо. Не будем повторять прописные истины о том, что лечение онкологического заболевания чревато самыми неприятными последствиями для будущего деторождения. Исходя из статистики обращений в МОД «Движение против рака», мы видим достаточное количество пациентов в возрасте от 30 до 45 лет – особенно в таких нозологиях, как рак молочной железы, рак легкого, рак шейки матки. Зачастую эти пациенты имеют не более одного ребенка или вообще не имеют детей, но планировали их в будущем. Важность консультации гинеколога-репродуктолога в данной ситуации переоценить сложно.
Базовая программа вспомогательных репродуктивных технологий по криоконсервации эмбрионов и переносу криоконсервированных эмбрионов входит в систему обязательного медицинского страхования (ОМС).

Не входит в систему ОМС:

• хранение половых клеток и эмбрионов;
• использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов;
• генотипирование.

После прохождения процедуры криоконсервации биоматериалов пациент может начать лечение онкологического заболевания.

Сложности, с которыми сталкивается онкологический пациент
Прежде всего это, как мы уже сказали выше, отсутствие информированности. К сожалению, у пациента не всегда получается пройти этап диагностирования своевременно, поэтому человек, столкнувшийся с диагнозом впервые, чаще всего находится в состоянии полной растерянности и задается вопросом, что делать и почему это произошло именно с ним. И здесь крайне важно выбрать подходящее время для консультации о возможности криоконсервации, когда пациент уже знает о своем диагнозе, но шок от осознания уже пройден.
Насколько нам известно, экспертами ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России разработан проект методического письма о порядке информирования онкологических больных перед проведением химио- и лучевой терапии, о возможности криоконсервации биоматериалов с целью сохранения фертильности, а также маршрутизации пациентов для получения данного вида медицинской помощи.
Межрегиональное общественное движение «Движение против рака» также внесло в данный проект предложения о своевременности информирования пациентов, а также включении в информационную программу для пациенток памятки, в которой будут перечислены этапы криоконсервирования за счет средств ОМС и за счет личных средств граждан. Обращаем внимание, что, согласно п. 43 приказа Минздрава России от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», хранение криоконсервированных биоматериалов осуществляется за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Надеемся, что данная инициатива найдет отражение в регламентирующих документах.

Маргевич Галина, МОД «Движение против рака»