Зачать счастье: реабилитация фертильности после онкологического заболевания

30.12.2025 Химиотерапия способна привести к тотальной атрофии фолликулярного аппарата, восстановление которого невозможно. 

Жизнь преподносит нам порой трудные испытания, но ничто не сравнится с борьбой за собственное здоровье и возможность стать матерью. Сегодня мы беседуем с человеком, который помогает сотням женщин вернуться к мечте о материнстве после самого трудного этапа своей жизни – победы над онкологическим заболеванием. Наш собеседник – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, врач – акушер-гинеколог, онколог, радиолог, радиотерапевт, заведующая отделением онкогинекологии и опухолей молочной железы №2 МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Марина Викторовна Киселева. Наш разговор посвящен важной теме – восстановлению фертильной функции организма после преодоления тяжелого онкологического заболевания. Несмотря на успехи онкологии в лечении злокачественных опухолей, последствия агрессивной терапии часто негативно сказываются на репродуктивном здоровье женщины, порождая опасения относительно будущего материнства. Тем не менее современная медицина способна предложить эффективные способы решения этой проблемы, помогающие женщинам снова обрести радость полноценного семейного счастья.

– Марина Викторовна, наши читатели хотят лучше разобраться в причинах возникновения проблем с зачатием после интенсивного лечения онкологических заболеваний. Поэтому начнем с ключевого момента... Не могли бы Вы пояснить для наших читателей, почему агрессивные методы лечения онкологических заболеваний часто становятся причиной снижения фертильности?

– Все методы лечения онкологических заболеваний делятся на методы системного и локального воздействия. Гинекологические злокачественные новообразования и опухоли органов малого таза или брюшной полости на ранних стадиях требуют преимущественно хирургического вмешательства. На поздних этапах заболевания либо после операции основным методом становится лучевая терапия, которая часто приводит к полной утрате фертильности (репродуктивной способности) или ее значительному снижению. Методы системного воздействия, включая химиотерапию и таргетную терапию, также характеризуются выраженной гонадотоксичностью. Иногда даже короткий курс химиотерапии вызывает полную потерю фертильности у молодых пациенток.

– Медицина постоянно развивается, предлагая новые возможности сохранить шансы на будущее материнство еще до начала серьезного лечения. Какие современные методы сохранения фертильности существуют перед началом противоракового лечения женщин репродуктивного возраста?

– Безусловно, методы медицинской науки постоянно совершенствуются, предлагая пациенткам все новые возможности для сохранения своего генетического материала перед началом агрессивного противоопухолевого лечения. Современные подходы включают широкий спектр технологий консервации половых клеток и тканей: криоконсервацию яйцеклеток, эмбрионов, эякулята и ткани яичников. На сегодняшний день разработка метода криоконсервации тестикулярной ткани (тканей яичка) находится еще на начальной стадии исследований и говорить о нем как о методе сохранения фертильности преждевременно. Пока данная технология представляет собой перспективное научно-исследовательское направление.

– Насколько отличается влияние разных видов онкозаболеваний на женскую репродуктивную систему? Каковы риски возникновения бесплодия после лечения рака молочной железы?

– Лечение рака молочной железы подразумевает применение системных препаратов, обладающих выраженной гонадотоксичностью. Химиотерапия способна привести к тотальной атрофии фолликулярного аппарата, восстановление которого невозможно. Таким образом, женщинам с данным диагнозом рекомендуется заранее рассмотреть возможность сохранения собственного генетического материала, особенно если они планируют иметь детей в будущем. Кроме того, существует особая категория наследственных раков молочной железы, обусловленных определенными генетическими мутациями. Пациенткам с такими формами заболевания зачастую показано удаление яичников, поэтому сохранение овариальной ткани до операции является целесообразным решением. Третий важный аспект риска бесплодия у женщин с раком молочной железы заключается в вероятности развития метастатического поражения яичников. По статистике, примерно в 15% случаев опухоль распространяется именно на этот орган, причем 65% таких случаев сопровождаются двусторонними поражениями. Следовательно, яичники у пациенток с раком молочной железы находятся в повышенной зоне риска, и заблаговременное сохранение генетического материала настоятельно рекомендовано.

– Часто мы слышим опасения относительно влияния диагноза «рак груди» на успех процедур вспомогательной репродукции. Каково Ваше мнение по этому поводу? Возможно ли проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после успешно пройденного курса лечения опухоли груди?

– Безусловно, это вполне осуществимо. Использование программы вспомогательных репродуктивных технологий возможно в тех случаях, когда до начала основного лечения были предварительно заморожены половые клетки или эмбрионы пациентки. После завершения курса лечения, если лечащий врач-онколог подтверждает отсутствие рисков рецидива и дает разрешение на реализацию репродуктивной функции без угрозы здоровью женщины, специалисты-репродуктологи приступают к выполнению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Этот подход эффективен в ситуациях, когда естественный овариальный резерв пациентки полностью истощен вследствие предшествующего лечения злокачественной патологии.

– Марина Викторовна, существуют ли ограничения по возрасту для процедуры криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов? 

– По данному вопросу ведутся активные научные дискуссии, однако современные медицинские практики располагают рядом методик объективной оценки фертильного потенциала каждой пациентки. Ранее доминирующим фактором считалось исключительно состояние гормонального фона и врачи ориентировались главным образом на уровень гормонов, определяя перспективы будущей беременности. Тем не менее прогресс науки неуклонен, и сегодня доказано, что одним из ключевых факторов успешности любых процедур, направленных на поддержание или восстановление фертильности, включая процессы криоконсервации биологического материала, является возраст пациентки. Возраст оказывает значительное влияние как на эффективность зачатия естественным путем, так и на вероятность успешного восстановления репродуктивного ресурса после длительного периода криоконсервации генетического материала.

– Можно ли планировать рождение детей после перенесенного рака, особенно если болезнь была диагностирована в позднем периоде жизни?

– Решение о рождении ребенка после перенесенного онкологического заболевания должно приниматься исключительно по согласованию с врачом-онкологом. Только специалист способен оценить риск возможного рецидива болезни и определить безопасность планирования беременности для конкретной пациентки. Если онколог констатирует полное отсутствие признаков рецидивирования заболевания, женщина получает возможность приступить к планированию рождения детей.

– Какой период необходим для восстановления репродуктивной функции после окончания лечения?

– Вопрос решается достаточно индивидуально и зависит от множества факторов, включая возраст пациентки, интенсивность применяемых терапевтических мероприятий, характер и степень агрессивности использованного лечения, а также исходное состояние ее репродуктивной системы на момент постановки диагноза и начала специфической терапии онкологического заболевания.

– Необходимо ли дополнительное обследование будущей матери перед беременностью после успешной борьбы с онкологическим заболеванием? Если да, расскажите подробно, какие именно исследования нужны?

– Министерством здравоохранения Российской Федерации разработаны специальные нормативные правовые акты, четко регулирующие порядок обследования женщин перед планируемой беременностью. Цель данных документов – минимизировать риски, связанные с возможным возникновением или выявлением скрытых форм онкопатологии, способных негативно повлиять на здоровье матери и плода. Эти меры направлены на исключение провоцирующих факторов, способствующих развитию повторного заболевания, а также своевременное выявление возможных предраковых состояний или ранних стадий злокачественных новообразований.

– Ваш многолетний профессиональный опыт позволяет давать важные советы женщинам, пережившим борьбу с онкологическим заболеванием. Поделитесь Вашими рекомендациями для тех, кто планирует беременность после завершения лечебного процесса.

– Если вам только предстоит пройти подобное лечение и вы еще не реализовали свою репродуктивную функцию, обязательно воспользуйтесь возможностью сохранения своего биологического материала. Когда ставится онкологический диагноз, многие думают лишь о спасении собственной жизни и все остальные вопросы отступают на второй план. Но лечение онкологии значительно продвинулось вперед, врачи добиваются длительных и устойчивых ремиссий. Счастье родительства, которое испытывают наши пациентки, поистине бесценно. Специалисты нашего центра ведут прием в поликлинике МРНЦ имени А.Ф. Цыба ежедневно, записаться можно через контакт-центр. Сбор, хранение и последующее оплодотворение биологического материала для онкологических больных осуществляются бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).