Первые признаки рака желудка

Рак желудка является довольно коварным заболеванием, ведь на ранних стадиях симптомы заболевания могут либо отсутствовать полностью, либо иметь незначительную степень выраженности. Кроме того, и это самая тревожная ситуация, зачастую пациенты имеют хронические заболевания желудка и опухоль развивается на измененной слизистой. Сам пациент зачастую не замечает изменения симптомов хронической язвы или гастрита, что не позволяет своевременно выявить новообразование. Именно по этой причине так важно проводить регулярное обследование у таких пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с фоновыми заболеваниями.

Симптомы рака желудка неспецифичны и могут присутствовать и при условно доброкачественных состояниях, однако появление хотя бы одного из них и тем более нескольких симптомов требует визита к врачу для детального обследования.

К симптомам опухоли могут относиться и проявления диспепсии – различные неприятные ощущения в желудке после приема пищи, в том числе и болевые, а также снижение аппетита. К другим, так называемым малым признакам относят астению (утомляемость, упадок сил, нарушение сна, непереносимость даже коротких физических нагрузок), анемию, внезапную потерю массы тела, дискомфорт в области желудка. В случае распространенного процесса и снижения эластичности может наблюдаться быстрое чувство насыщения ввиду неспособности желудка растягиваться. При наличии образования в верхнем, кардиальном отделе, желудка возможно наличие признаков дисфагии (нарушения прохождения пищи по пищеводу и попадания ее в желудок), при образовании в нижнем отделе возможны признаки нарушения эвакуации пищи из желудка дальше в двенадцатиперстную кишку с эпизодами тошноты и рвоты.

Так, в одном исследовании с участием 300 пациентов с выявленным раком желудка было показано, что самыми частыми симптомами заболевания являются: боль в эпигастрии – наблюдалась у 57% пациентов, дисфагия – у 19,3%, тошнота – у 15%, немотивированное снижение массы тела – у 12% и чувство жжения в эпигастрии – у 7% [1].

Конечно, все эти симптомы неспецифичны и могут присутствовать и при условно доброкачественных состояниях, однако появление хотя бы одного из описанных и тем более нескольких симптомов требует визита к врачу для дальнейшего уточнения клинической ситуации.

Диагностика рака желудка

В плане диагностики «золотым стандартом» является гастроскопия с биопсией. Этот метод позволяет не только визуализировать саму опухоль, но и сразу произвести забор ткани с участка измененной слизистой желудка.

Биопсия с исследованием полученных клеток – это ключевой момент в определении онкологического диагноза. Биопсия позволяет установить тип опухолевых клеток, определить наличие тех или иных мутаций, выявить присутствие различных рецепторов на них, что помогает правильно подобрать лечение и назначить соответствующую лекарственную терапию, в том числе таргетную терапию или иммунотерапию.

Далее проводят рентгеноскопию с контрастом сульфатом бария, который принимается внутрь до процедуры. Это помогает определить дефекты в просвете желудка, потерю подвижности и эластичности стенок, сужение его просвета.

Также проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза с целью подтверждения или исключения наличия метастазов в лимфатические узлы или другие органы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография и с внутривенным контрастированием также являются необходимыми инструментальными методами исследования, позволяющими с еще большей точностью выявить или исключить наличие метастазов, в том числе и отдаленных. Внутривенное контрастирование необходимо для еще более четкого определения распространенности опухоли, так как это не всегда ясно при исследовании без контрастного усиления, а также для четкого определения границ опухоли и признаков прорастания в соседние ткани и органы. В случае необходимости проведения такого исследования важно знать, что контраст содержит йод, и при наличии у пациента аллергии необходимо об этом предупредить лечащего доктора.

Диагностика рака желудка является комплексной мерой. Установить диагноз по результатам только одного исследования нельзя. Поэтому лечащий врач назначит полный спектр исследований для точного подтверждения и стадирования заболевания. Такой комплексный подход к обследованию пациента позволяет точно определить размеры первичной опухоли, ее морфологический тип, а также степень распространенности опухоли в организме, что является залогом своевременности назначения и успеха проводимого специального лечения.

Источник:

1. Дехнич Н.Н., Лазебник Л.Б., Тряпышко А.А. и др. Ранние клинические и патофизиологические проявления рака желудка на амбулаторно-поликлиническом этапе (программа «РАДИУС»). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 179 (7): 62–8. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-179-7-62-68