Рак желудка. Варианты лечения и прогноз

Прежде чем говорить о лечении этого непростого онкологического заболевания, необходимо отметить, что выбор тактики ведения пациента и его лечение напрямую зависят от распространенности опухолевого процесса. Наиболее частым морфологическим типом опухоли желудка является рак – новообразование из эпителия слизистой оболочки, который проявляет завидную устойчивость к противоопухолевой лекарственной и лучевой терапии. Поэтому методом выбора при лечении локализованных опухолей является хирургическое лечение. Вместе с этим, при метастатическом распространении опухоли в организме ее отсевы теряют свою первоначальную природу и легче поддаются химиолучевой терапии.

Хирургическое лечение рака желудка

В настоящее время основным и наиболее радикальным методом лечения рака желудка является хирургический метод в виде резекции и удаления части желудка либо в объеме гастрэктомии – удаления всего желудка. Все эти операции проводятся с удалением регионарных лимфатических узлов, так как в зависимости от стадии частота их поражения колеблется от 15 до 90%. Также в случае вовлечения других расположенных рядом органов может потребоваться удаление и их части.

Во всех случаях выполняется восстановление целостности и проходимости желудочно-кишечного тракта с помощью наложения анастомозов между пищеводом или оставшейся частью желудка и тонкой кишки.

На сегодняшний день хирургическое лечение на так называемых ранних или локализованных стадиях (I и II) может выполняться лапароскопическим способом. Операция выполняется минимально инвазивно, без обширного разреза на передней брюшной стенке, а через несколько небольших проколов, с помощью оптического оборудования и специальных инструментов.

Эндоскопические методы лечения

В последнее время появилась возможность лечения ранних стадий рака желудка эндоскопическим способом (эндоскопическая резекция слизистой или эндоскопическая подслизистая диссекция). Однако применение этого метода возможно только если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда опухолевые клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа. И, как правило, заболевание на столь ранних стадиях обнаруживается совершенно случайно.

Нехирургические варианты лечения

Химиотерапия и лучевая терапия, как привило, имеют вспомогательное значение. В первом случае лекарственные препараты могут назначить перед операцией в зависимости от стадии заболевания для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее хирургического удаления. Также химиотерапия, как и лучевая терапия и их комбинация, может быть назначена после операции либо вместо нее в случае неполного удаления опухоли или невозможности хирургического лечения. Вместе с тем, химиолучевая терапия приобретает решающее значение при выявлении метастатического поражения отдаленных органов, например печени. Зачастую удается стабилизировать заболевание на достаточно продолжительный срок.

По данным исследования Офиса национальной статистика Великобритании [1], 5-летняя выживаемость, оцененная среди пролеченных пациентов в Британии за 2013–2017 гг., при выявленной I стадии составила 65%, при II стадии – 35%, при III стадии – 25% и менее 1% – при IV стадии. Эти цифры говорят о том, как важна ранняя диагностика рака желудка. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем кратно возрастают шансы на выздоровление или значительное улучшение качества жизни.

Поэтому не стоит игнорировать появившиеся жалобы на болевые ощущения в области желудка, нарушения глотания или длительную тяжесть после еды, потерю массы тела и быстрое, ранее не характерное чувство быстрого насыщения. Необходимо своевременно обращаться к врачу. Только квалифицированный специалист может разобраться в ситуации и помочь пациенту.

Источник:

1. Office for National Statistics, Cancer survival by stage at diagnosis for England, 2019. https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/datase...