Аспирин способен снизить частоту рецидивов колоректального рака

В журнале New England Journal of Medicine опубликованы результаты рандомизированного двойного слепого исследования, в котором оценивали, снижает ли аспирин риск рецидива у пациентов с колоректальным раком (КРР) и подтверждёнными изменениями в пути PI3K.

В исследование ALASCCA включали пациентов с I–III стадиями рака прямой кишки и II–III рака ободочной кишки; после молекулярного тестирования пациентов рандомизировали для получения аспирина 160 мг один раз в сутки или плацебо на 3 года (1:1, двойное слепое распределение).

По протоколу заранее определили две молекулярные категории для оценки: с «горячими точками» мутаций PIK3CA в экзонах 9/20 (группа A) и с другими клинически значимыми вариантами в PIK3CA/PIK3R1/PTEN (группа B).

Из 2980 опухолей с завершённым молекулярным профилированием изменения пути PI3K выявлялись у 1103 (37%).

К рандомизации были отобраны 515 пациентов в группе A и 588 – в группе B; рандомизированы 314 и 312 соответственно, с последующим назначением терапии в соотношении 1:1 (аспирин или плацебо).

Через три года наблюдения кумулятивная частота рецидива составила 7,7% против 14,1% в группе A (HR 0,49; 95% ДИ 0,24–0,98; p = 0,04) и 7,7% против 16,8% в группе B (HR 0,42; 95% ДИ 0,21–0,83).

Выживаемость без признаков заболевания (DFS) в группе A демонстрировала положительную тенденцию – 88,5% против 81,4% (HR 0,61; 95% ДИ 0,34–1,08), тогда как в группе B улучшение было статистически значимым – 89,1% против 78,7% (HR 0,51; 95% ДИ 0,29–0,88).

Таким образом, у пациентов с молекулярно подтверждёнными изменениями пути PI3K аспирин снижал риск рецидива.

Безусловно, полученные данные потребуют подтверждения в дальнейших исследованиях.

Но, возможно, скоро увидим измененные подходы к адъювантной терапии у части пациентов!

Источник — тг-канал «ОнкоЛикбез»: https://t.me/oncolikbez/2628