Рак легкого: что нужно знать и о чем помнить

Рак легкого развивается в клетках, которые покрывают дыхательные пути (бронхи, бронхиолы) или легочные пузырьки (альвеолы). Врачи выделяют два основных типа этого заболевания.

1. Первый – мелкоклеточный рак, который встречается реже и отличается агрессивным течением.

2. Второй – немелкоклеточный рак, на который приходится подавляющее большинство случаев (85–90%). Он, в свою очередь, делится на три вида:

a. Самый распространенный – аденокарцинома (40% случаев), которая развивается из клеток, вырабатывающих слизь

b. Плоскоклеточный рак (25–30% случаев) чаще всего связан с курением

c. Крупноклеточный рак (недифференцированная карцинома, 10–15% случаев), который получил свое название из-за особенностей строения клеток, видных только под микроскопом

Заподозрить заболевание можно по следующим признакам: длительный кашель, одышка, появление крови в мокроте, боль в груди или плечах, осиплость голоса. Могут также беспокоить слабость, снижение массы тела, частые бронхиты или пневмонии, снижение аппетита. Важно понимать, что эти симптомы бывают и при других заболеваниях, но для уточнения ситуации нужно обязательно обратиться к врачу. Если вы заметили у себя перечисленные симптомы, не откладывайте визит к специалисту: чем раньше будет обнаружена проблема, тем эффективнее может быть лечение.

Как диагностируют рак легких: просто о сложных процедурах

Если врач подозревает рак легкого, он начинает с простого осмотра: послушает дыхание, проверит лимфоузлы на шее. Также пациенту могут быть назначены различные методы диагностики:

Рентгенография органов грудной клетки

Это быстрая и безболезненная процедура, которая позволит специалисту проверить легкие на наличие каких-либо отклонений.

КТ (компьютерная томография) грудной клетки и верхней части живота

Специальный сканер делает множество снимков, из которых складывается объемная картина. Это помогает найти опухоль и понять, затронуты ли лимфоузлы и насколько глубоко рак проник в ткани легких и других органов. Процедура обычно занимает около 10–30 минут. Проверить, нет ли метастазов опухоли в головном мозге, могут на МРТ.

КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

МРТ работает за счет сильного магнитного поля, которое позволяет получить четкие изображения внутренних органов. Для лучшей визуализации иногда используют контрастное вещество, которое вводят внутривенно. Процедура безболезненна, занимает примерно полчаса, но требует полной неподвижности во время сканирования. Снимки делают в закрытом томографе, но через микрофон больной может общаться с персоналом, который всегда находится рядом и следит за состоянием.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/КТ: комбинация КТ и ПЭТ-сканирования

Это более сложное исследование: обследуемому вводят слаборадиоактивный препарат, который "подсветит" раковые клетки. Процедура занимает около часа и часто проводится для того, например, чтобы определить метастазы в кости.

Анализ опухоли – биопсия

Чтобы точно подтвердить рак, нужно исследовать кусочек опухоли под микроскопом. Есть несколько способов его получить:

• Бронхоскопия: через рот или нос вводят тонкую трубку с камерой, осматривают дыхательные пути и берут образец ткани. Процедуру проводят под местным обезболиванием.
• Тонкоигольная биопсия: если опухоль расположена в труднодоступном месте, под контролем КТ через кожу вводят тонкую иглу, чтобы взять клетки.
• Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS): усовершенствованная бронхоскопия с ультразвуком, которая помогает проверить лимфоузлы.

Врач подробно объяснит способы проведения каждой процедуры и подготовит к ней пациента. Современные методы диагностики позволяют точно определить болезнь и начать борьбу с ней как можно раньше.

Профилактика – залог здоровья

Врачи настоятельно советуют полностью отказаться от курения, как от активного, так и от пассивного. Чем больше сигарет человек выкуривает в день, тем выше риск заболеть. Даже если вы не курите сами, но регулярно вдыхаете табачный дым (пассивное курение), вероятность развития рака легких увеличивается на 20–30%.

Особое внимание стоит уделить лечению хронических заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких. Своевременная и правильная терапия этой болезни помогает снизить риск развития рака.

Если работа связана с вредными веществами – асбестом, хромом, никелем, кадмием, мышьяком, дизельным топливом и другими канцерогенами – обязательно используйте современные средства индивидуальной защиты.

После успешного лечения рака легких важно регулярно наблюдаться у онколога:

Первые 3 года – осмотр каждые 3 мес

4 и 5-й годы – осмотр каждые 6 мес

После 5 лет – осмотр 1 раз в год

Во время этих визитов врач проводит общий осмотр, назначает ультразвуковое исследование и рентген или КТ грудной клетки. Раз в год необходимо делать МРТ головного мозга и остеосцинтиграфию (специальное исследование костей). Такое наблюдение помогает вовремя заметить возможные проблемы и принять меры.

Список использованной литературы:

1. David Planchard; Silvia Novello; Solange Peters. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Рекомендации ESMO для пациентов.

2. Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2022.