Новости

Шпаргалка для пациентов, начавших лечение

В медицинской терминологии есть такая аббревиатура «НЯ» – нежелательные явления – неблагоприятные или непредвиденные симптомы при лечении.

Для врачей это просто запись «НЯ». Но пациенты переживают эти самые НЯ, и порой очень даже тяжело переживают. А ведь некоторые вовремя замеченные симптомы НЯ могли бы снизить их тяжесть проживания и улучшить качество жизни пациента.

Онкология – та область, где в ходе терапии необходимо быть предельно внимательным к физическому и психологическому состоянию онкологического пациента. Причем внимательность должна быть как со стороны онколога, так и со стороны самого пациента.

Я не буду говорить о профессионализме, клиническом мышлении и заботливой внимательности врачей к онкологическим пациентам. Увы, встречаются среди медперсонала и совсем холодные бездушные создания. И, наверное, не будет преувеличением, если я скажу, что каждый из онкологических пациентов встречался с такими. За время ведения блога ОНКОРУС мне много сообщений приходило и приходит с различными историями, порой даже совсем за гранью истинной медицины.

Основное для онкологического пациента – быть внимательным к возникающей симптоматике, не стесняться озвучивать ее врачам, чтобы получить сопровождающее лечение и вовремя купировать распространение этих самых НЯ.

По большему проявлению НЯ вам потребуются дополнительная диагностика и консультации у профильных специалистов.

Опытные и заботливые к пациентам врачи, конечно, проинформируют вас о возможных НЯ и на что обратить внимание, напишут в рекомендациях нужное вам для снижения симптоматики, опять же исходя из своей практики. Но есть симптомы, при которых не стоит полагаться на знания даже очень грамотного онколога, а необходима консультация профильного врача. Потому что онкологи не являются специалистами по нервной системе, сердечно-сосудистой, кожным проявлениям, оформлению инвалидности и т.д. В лучшем случае в рекомендациях вам пропишут препараты на снижение первой возможной симптоматики – первичных побочных эффектах химиотерапии и лучевой терапии. В этом контексте я говорю именно о первичной «побочке», а есть еще и отсроченная – вот уж НЯ так НЯ.

Составим небольшую шпаргалку по двум основным НЯ, часто беспокоящим онкологических пациентов. «Побочки» химиотерапии и лучевой терапии я не буду сейчас описывать – это большая тема и статьи по ним уже опубликованы в моих аккаунтах в Телеграм и Вконтакте.

Что же у нас будет в шпаргалке по профилактике серьезной симптоматики, имеющей отсроченное усугубление НЯ?

1. Сердце

Боли в сердце, одышка, тяжесть при ходьбе – повод тщательней проверить сердечно-сосудистую систему (электрокардиография, эхокардиография, холтеровское мониторирование, определенные показатели биохимии крови, консультация кардиолога).

Не относитесь к этому поверхностно – химиопрепараты очень кардиотоксичны. И чем раньше вы начнете наблюдать за сердцем и принимать необходимые действия для профилактики осложнений, тем легче будет вам же.

2. Нервная система

Выраженная полинейропатия может подкрадываться медленно, но неотвратимо. Многие даже не в курсе об этом осложнении онкотерапии, пока уже совсем не нахлынет симптоматика.

Но от онкологов большой помощи не ждите: кто-то вообще не информирует пациента о специфических первых симптомах, а кто-то пропускает из виду начальное состояние и жалобы пациента. Да и хорошие онкологи все же не неврологи – специалисты по этому направлению.

Из симптоматики, которая должна вас насторожить: болезненное онемение кончиков пальцев на руках и ногах, слабость ног, «подкошенные коленки» при ходьбе, отеки ног, снижение чувствительности в руках и ногах и т.п. Сюда же можно отнести часто встречающийся ладонно-подошвенный синдром (сухость кожи, высыпания, отслойка кожи на ногах и отслойка ногтей на руках и ногах).

Да, некоторые онкологи все же могут вам порекомендовать определенные препараты. Но еще раз повторю, что онкологи – не неврологи, они не проверяют рефлексы, не проводят необходимые неврологические пробы, не направляют на дополнительную диагностику (например, на ЭНМГ– электронейромиографию) и, соответственно, не могут комплексно и грамотно назначить вам терапию по этой симптоматике, включающей не только снятие болевого симптома, а и комплекс мер, направленных на восстановление и улучшение нервной проводимости.

Кстати, проявление первичной симптоматики полинейропатии влияет на расчет дозы химиопрепарата в сторону снижения или замены/отказа от проведения химиотерапии. Поэтому первичную симптоматику онкологи-химиотерапевты обязаны учитывать – при условии, конечно, что вы сами будете внимательны к своему организму и не будете стесняться при озвучивании жалоб по самочувствию.

3. Кожные проявления

Что касается ладонно-подошвенного синдрома с кожными проявлениями – это, пожалуй, единственные НЯ, которые онкологи хорошо знают.

Но как-то странно не заметить перевязанные кровоточивые ногти на руках и повторяющиеся обеспокоенные жалобы пациентов на отслойку пластами кожи с подошвы ног. Поэтому данные НЯ в поле зрения онкологов и они, в общем-то, рекомендуют определенные схемы для снижения симптоматики. Правда, некоторые больше «увлекаются» рекламными проспектами, а не терапевтическими схемами и при необходимости направлением к узким специалистам (дерматологу, подологу).

Дополнение для тех, кто проходит химиотерапию

Ну облегчите вы себе состояние и не ис- пытывайте излишние болевые страда- ния при внутривенных инъекциях. Ведь есть же выход – писала об этом в статье «ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ БОЛЯХ В ВЕНАХ ПРИ ОНКОЛЕЧЕНИИ, СТА- ВИТЬ ЛИ ПОРТ? (из личного опыта онко- пациента)» – См. «Беседы о здоровье. Онкология» №1, 2024

Я затронула лишь два направления нежелательных явлений онкотерапии, но они из основных. Помогающие препараты для снятия симптоматики не пишу – все есть в моих аккаунтах в Телеграм и Вконтакте.

Повторю, что про побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии я подробно писала в моих аккаунтах ОНКОРУС в Телеграм, Вконтакте, Дзене, да и на Ютубе и Дзене есть видео по этим темам.

Кстати, я вот не написала еще про одно из главных НЯ – это нежелательный психоэмоциональный фон для онкологического пациента. Тут и поддержка близких, понимание окружающих, работа с негативными эмоциями, профессиональная поддержка со стороны психологов, разгрузка мыслей от онкологической тематики и переключение своего состояния на более позитивный настрой, помогающие техники саморегуляции, жизненные смыслы и т.д. – а то, знаете ли, если постоянно вариться в тяжелых мыслях, то «кукушка» может съехать. Именно поэтому формат информационного контента в Телеграм у меня не похожий на типичный онкоблог. Там про все полезное, информационное, новостное… Не без юмора, развлечений и путешествий.

Многих интересует шпаргалка и по правовым вопросам, в частности, когда можно оформлять инвалидность, дадут ли ее, какую группу, какие льготы, переоформление и т.д. Но давайте об этом в другой раз. Для нетерпеливых – статьи по оформлению инвалидности есть в моем аккаунте во Вконтакте.

Основная шпаргалка закончена. И выздоравливайте скорей.

Инна, автор телеграм-канала ОНКОРУС