Как получить специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь

Специализированная медицинская помощь и правила ее получения

Порядок направления пациентов в медицинские организации (далее – медорганизации) и иные организации, подведомственные Президенту РФ, Правительству РФ и федеральным органам исполнительной власти для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа).

Шаг 1. Пациентов в федеральные медорганизации для оказания специализированной медпомощи направляет врач медорганизации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной помощи. Врач определяет наличие одного или нескольких медпоказаний для оказания специализированной медпомощи:

• сложные случаи – лечение, которое не может быть оказано в регионе; 
• нетипичное течение заболевания, отсутствие эффекта от проводимого лечения; 
• высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания; 
• необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в сложных случаях; 
• если лечение на должном уровне не может быть оказано в нужный срок; 
• по рекомендации федерального медучреждения о повторной госпитализации.

Шаг 2. Выбор федеральной медорганизации для этих целей осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы задействовано несколько медорганизаций, лечащий врач обязан проинформировать пациента (его законного представителя) (далее – Пациента) о возможности выбора учреждения.

Шаг 3. Лечащий врач оформляет выписку из меддокументации пациента и направление на госпитализацию в федеральную медорганизацию, оказывающую специализированную медпомощь.

Пациент при наличии необходимых результатов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медпоказаний для оказания специализированной медпомощи, может самостоятельно обратиться в федеральную медорганизацию для оказания медпомощи по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых федеральными медорганизациями оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медпомощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, установленная Программой.

Шаг 4. Специалист направляющей медорганизации обязан уведомить об этом федеральную медорганизацию и согласовать с ней возможность и сроки госпитализации пациента. При необходимости принимающая сторона запрашивает выписку из меддокументации Пациента и иную информацию, необходимую для решения вопроса о возможности и сроках госпитализации Пациента.

Федеральная медорганизация при наличии объемов специализированной медпомощи по Перечню обеспечивает формирование и передачу в форме электронного документа. Основанием для госпитализации Пациента в федеральную медорганизацию в рамках Программы для оказания специализированной медпомощи является решение врачебной комиссии федеральной медорганизации о наличии медпоказаний для госпитализации.

Врачебная комиссия федеральной медорганизации:

• в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня получения документов, принимает решение о наличии (отсутствии) медпоказаний для госпитализации пациента; 
• в срок, не превышающий 2 рабочих дней со дня принятия решения, уведомляет направляющую медорганизацию.

Направляющая медорганизация в срок, не превышающий 2 рабочих дней со дня получения решения врачебной комиссии федеральной медорганизации, уведомляет Пациента о принятом решении и получает от пациента подтверждение возможности его госпитализации в запланированную дату.

Когда направлением пациентов занимается Министерство здравоохранения Российской Федерации

Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее – Министерство) берет на себя обязанности по направлению Пациента на лечение при определенных условиях.

Условие 1. Пациент не имеет регистрации по месту жительства (временного проживания или пребывания) на территории РФ.

Условие 2. Орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по месту жительства (временного проживания или пребывания) Пациента не обеспечил направление в медорганизацию для оказания помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь и правила ее получения

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной медпомощи, включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Право на получение бесплатной ВМП имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП – соответствующие медицинские показания.

Как получить ВМП. Пошаговая инструкция

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу

Прежде всего Пациенту следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач определяет наличие медпоказаний для оказания ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП с учетом права Пациента на выбор медорганизации.

Наличие медпоказаний подтверждается решением врачебной комиссии, которое оформляется протоколом и вносится в меддокументацию пациента. При необходимости могут проводиться телемедицинские консультации.

Если медпоказания имеются, лечащий врач оформляет направление, к которому прилагаются медицинские выписки, подтверждающие установленный диагноз и необходимость оказания ВМП, которое в течение 3 рабочих дней передается:

• в принимающую медорганизацию, если ВМП включена в Программу; 
• в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в Программу.

Пациент вправе самостоятельно предоставить следующий комплект документов:

Выписка из меддокументации, содержащая:

• диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ; 
• сведения о состоянии здоровья пациента; 
• результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП.

Копии следующих документов Пациента:

• документ, удостоверяющий личность Пациента; 
• свидетельство о рождении Пациента (для детей в возрасте до 14 лет); 
• полис ОМС Пациента (при наличии); 
• СНИЛС (при наличии); 
• согласие на обработку персональных данных Пациента.

Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП

Если Пациент направлен на оказание ВМП, включенной в Программу, оформление Талона на оказание ВМП (далее – Талон) с прикреплением комплекта документов, указанных в Шаге 1, обеспечивает принимающая медорганизация.

Если Пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в Программу, оформление Талона с прикреплением комплекта документов, указанного в Шаге 1, и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (далее – Комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ.

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии/об отсутствии) показаний для направления Пациента в принимающее медучреждение в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов и оформляется протоколом. В протоколе должно содержаться заключение о наличии/об отсутствии показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медорганизации, оказывающей ВМП, и госпитализации

Комиссия медорганизации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии/об отсутствии медпоказаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации Пациента в течение 7 рабочих дней со дня оформления Талона.

Решение комиссии медорганизации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим:

• заключение о наличии/об отсутсвии медпоказаний и планируемой дате госпитализации пациента;  о необходимости проведения дополнительного обследования; 
• наличии медпоказаний/противопоказаний для направления и госпитализации.

Выписка из протокола комиссии медорганизации, оказывающей ВМП, в течение 5 рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон. Выписка выдается на руки Пациенту по письменному заявлению или направляется удобным способом пересылки.

Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации

По результатам оказания ВМП медорганизации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в меддокументации пациента.

Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в медучреждение, на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организаций, должностных и иных лиц.

Всероссийская ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!» Ассоциация работает круглосуточно. Вы можете обратиться за помощью по телефону 8 (800) 301-02-09 или на сайте russcpa.ru