Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей поджелудочной железы: что нужно знать пациентам?
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не распространяются на другие органы и ткани и обычно не угрожают жизни пациента. К основным видам доброкачественных опухолей поджелудочной железы относятся серозные цистаденомы, инсулиномы и гастриномы.
Варианты лечения доброкачественных опухолей
1. Наблюдение и мониторинг
Если опухоль небольшая и не вызывает симптомов, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Периодические обследования с использованием ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии помогают контролировать состояние опухоли. Такое наблюдение часто применяется для серозных цистаденом, которые редко трансформируются в злокачественные.
2. Хирургическое удаление
В случаях, когда доброкачественная опухоль вызывает симптомы, например сдавления протоков, или существует риск ее перерождения в злокачественную, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее распространенные показания к операции включают инсулиномы и гастриномы, которые могут вызывать нарушения уровня сахара в крови и желудочные язвы соответственно. Операция включает резекцию (удаление) пораженной части поджелудочной железы под общим обезболиванием.
3. Минимально инвазивные процедуры
В некоторых случаях возможно проведение эндоскопических процедур, например удаления небольших кистозных образований через эндоскоп. Этот метод менее инвазивен по сравнению с традиционной хирургией и подходит для небольших доброкачественных опухолей, а также для пациентов, у которых имеются противопоказания к полостным операциям (пожилые, с сопутствующей патологией других органов).
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Наиболее распространенной злокачественной опухолью поджелудочной железы является аденокарцинома, которая возникает из клеток, выстилающих протоки железы. Она отличается агрессивным ростом и высоким риском метастазирования. Также встречаются нейроэндокринные опухоли, которые происходят из гормон-продуцирующих клеток поджелудочной железы.
Методы лечения злокачественных опухолей
1. Хирургическое вмешательство
- Панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла). Эта операция является стандартным методом лечения при раке головки поджелудочной железы. Она включает удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, части желудка, желчного пузыря и части общего желчного протока. Несмотря на сложность и длительный период восстановления, операция Уиппла может быть радикальным лечением для пациентов с локализованным раком поджелудочной железы.
- Дистальная панкреатэктомия. Используется для удаления опухолей, расположенных в теле или хвосте поджелудочной железы. В этой операции удаляется часть поджелудочной железы вместе с селезенкой. Она менее травматична по сравнению с операцией Уиппла и имеет более короткий период восстановления.
- Тотальная панкреатэктомия. В редких случаях может потребоваться полное удаление поджелудочной железы. Это радикальная операция, которая приводит к полной потере эндокринной и экзокринной функции железы, требующей последующей полноценной замены инсулина и ферментов. Выполняется в крайних случаях.
2. Системная химиотерапия
Химиотерапия часто используется как вспомогательное лечение к операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или как основной метод лечения при неоперабельных опухолях. В настоящее время наиболее эффективными в отношении злокачественных новообразований поджелудочной железы признаны такие схемы полихимиотерапии, как FOLFIRINOX, mFOLFIRINOX и гемцитабин+nab-паклитаксел. Они оказывают влияние на рост и размножение опухолевых клеток, а также уничтожают опухолевую ткань, уменьшая ее в размере. Химиотерапия может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
3. Таргетная терапия
Таргетная терапия направлена на специфические молекулярные мишени, которые играют роль в росте и выживании раковых клеток. Например, препарат эрлотиниб ингибирует рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), который часто активен при раке поджелудочной железы. Таргетная терапия используется как самостоятельный метод или в комбинации с химиотерапией.
4. Лучевая терапия
Лучевая терапия может использоваться как адъювантный (дополнительный) метод после хирургического вмешательства или для контроля локальных симптомов при неоперабельных опухолях. Она помогает несколько уменьшить размер опухоли и облегчить такие симптомы, как боль и желтуха. Не является радикальным методом для данной патологии, хотя современные методы лучевой терапии позволяют направленно воздействовать на опухоль, минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лечение опухолей поджелудочной железы – это сложный процесс, требующий участия целой команды специалистов. Важны раннее выявление заболевания и обращение за медицинской помощью при первых симптомах, таких как боли в животе, потеря массы тела, желтуха и изменения в пищеварении. Современные методы диагностики и лечения позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью – ключевые элементы успешного лечения и профилактики заболеваний поджелудочной железы.
