Гамаюнов Сергей Викторович: «Диспансеризация, полноценное обследование и своевременное лечение помогают быстро вернуться к полноценной жизни»

– Уважаемый Сергей Викторович, как заподозрить злокачественный процесс в области молочных желез и шейки матки?

– На самом деле проходить регулярное обследование нужно ежегодно, в рамках диспансеризации, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Рак шейки матки и рак молочной железы — это те заболевания, которые могут быть выявлены на ранней, доклинической стадии, так как специфические симптомы долгое время могут отсутствовать, поэтому их практически невозможно обнаружить самостоятельно. В случае прогрессирующего злокачественного процесса в шейке матки характерными симптомами являются кровянистые выделения из половых путей, возможны болезненные ощущения во время полового акта. Для молочной железы характерны изменения кожи, кровянистые выделения из соска, наличие уплотнений в молочной железе или подмышечной области. Наличие этих симптомов говорит о необходимости срочной консультации врача и обследования.

– Кто входит в группу риска по раку шейки матки и раку молочной железы?

– Учитывая то, что более 90% рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека, то здесь в группе риска находятся женщины с большим количеством половых партнеров, так как возрастает вероятность инфицирования. Если говорить о раке молочной железы, то это, в основном, заболевания, связанные с гормональным воздействием на клетки протоков молочной железы. Таким образом, особое внимание следует уделить женщинам, у которых менструация началась рано, а менопауза наступила поздно, а также тем, кто мало рожал и недолго, либо совсем не кормил грудью, и женщинам с избыточной массой тела.

– Врач обнаружил фиброаденому и предлагает пункцию для уточнения диагноза. Правда ли, что она может перерождаться в рак?

– На сегодняшний день считается, что истинные фиброаденомы крайне редко перерождаются в злокачественные новообразования. Кроме того, методы мультимодальной диагностики позволяют получить данные о структуре фиброаденомы, кровотоке в этом образовании и с большой долей вероятности определить ее природу и необходимость выполнения пункции.

– Что такое мультимодальная диагностика рака молочной железы?

– Мультимодальная диагностика — это сочетание нескольких видов обследования пациента в рамках одного посещения, позволяющая ответить на наибольшее количество вопросов касательно заболевания и его распространенности. Сейчас во многих крупных онкологических центрах работают такие врачи-мультимодальные диагносты, способные в одном кабинете провести женщине все варианты обследований, а именно: физикальный осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ), маммографию, пункцию подозрительного участка под контролем УЗИ и дать окончательное заключение. Раньше это были разрозненные обследования, разделенные по разным кабинетам, и это, конечно, доставляло определенные неудобства.

на сегодняшний день ни раК шейКи матКи, ни раК молочной железы — это не приговор, а заБолевания, Которые хорошо поддаются лечению

– Могу ли я в случае обнаружения злокачественного процесса пройти лечение не по месту жительства? Как это сделать?

– Конечно, ведь наша система здравоохранения позволяет проходить лечение в рамках ОМС не только в том регионе, где проживает пациент, но и в федеральных центрах. Для этого необходимо обратиться по телемедицинской консультации либо приехать на очный прием. Кроме того, пациент может обратиться и в частную клинику. Это тоже широко практикуется.

– Какие существуют методы лечения злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки? Есть ли метод, вытеснивший все остальные?

– Для этих заболеваний применяются стандартные методы, используемые в онкологии: хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия. Все зависит от стадии заболевания и ее биологического подтипа. Однако если обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии, то объем вмешательства будет небольшим, будь то удаление части шейки матки или небольшой части молочной железы, что может привести к полному излечению без внешних изменений или нарушения функции органов.

– Для чего определяют тип рака молочной железы и шейки матки?

– Это более актуально для рака молочной железы, так как от типа заболевания будет зависеть лечение, которое будет проводиться у этой пациентки, и его последовательность. При раке шейки матки таких различий гораздо меньше, так как 90% плоскоклеточного рака связано с вирусом папилломы человека. Однако при обнаружении другой этиологии, конечно, будут и другие подходы к лечению.

– А если процесс уже распространенный?

– Если процесс уже распространен, то помимо хирургического лечения мы используем лекарственную терапию, причем на сегодняшний день в медицинскую практику широко вошло применение иммунотерапии, таргетной терапии. Часто к нашему лечению мы добавляем лучевую терапию при необходимости.

– Как подготовиться к лечению?

– Обнаружение злокачественного процесса, в любом случае, не позволяет нам сразу принять решение об оптимальной схеме лечения. Во-первых, необходимо провести полное комплексное обследование, чтобы понимать распространенность этого процесса, изменения в лимфатических узлах, наличие отдаленных метастазов, биологический подтип опухоли. Безусловно, необходимо понимать, существуют ли какие-то другие сопутствующие заболевания, которые нужно учитывать при назначении лечения. Однако сразу стоит настраиваться на длительное лечение. Даже если мы не можем вылечить пациента окончательно, то сможем перевести заболевание в хроническую стадию с сохранением качества жизни, а при ранних стадиях речь идет вообще о полном излечении.

– Возможна ли беременность и грудное вскармливание после лечения рака шейки матки или молочной железы?

– Да, учитывая те успехи, которые достигнуты в лечении онкологических заболеваний, наши пациентки все чаще и чаще задают этот вопрос, потому что после излечения они хотят иметь полноценную жизнь и семью, а также иметь возможность рожать детей. При раке шейки матки разработаны такие методы хирургического лечения, когда удаляется только шейка матки, но при этом сама матка сохраняется. Таким образом, у женщины сохраняется возможность выносить ребенка. При раке молочной железы, если мы говорим про ранние стадии, то у нас есть большие надежды на то, что мы сможем успешно контролировать это заболевание, чтобы после завершения лечения женщина смогла забеременеть и родить ребенка. Более того, сейчас, если речь идет о молодой женщине, у которой еще нет детей, то решение вопроса о репродуктивной функции до начала лечения обязательно. Существуют различные программы, позволяющие заморозить яйцеклетку или эмбрион и в последующем использовать этот материал для рождения ребенка.

– Существует ли реабилитация после удаления молочной железы или операции на шейке матки?

– Пожалуй, после лечения злокачественного новообразования молочной железы вопрос реабилитации более актуален. Однако благодаря щадящим методикам хирургического лечения и лучевой терапии вред для окружающей молочную железу здоровой ткани существенно снижен. Поэтому таких осложнений, как лимфостаз окружающих тканей, становится значительно меньше. Но любое вмешательство так или иначе влияет на функцию верхней конечности, поэтому женщины с раком молочной железы – это та группа пациенток, которая в наше время наиболее активно включаются в программу реабилитации, содержащей в себе различные методики массажей, бинтования, психологическую поддержку. После объемных вмешательств в области малого таза, мочевого пузыря и кишечника разработаны свои программы, направленные на восстановление нормальной работы смежных органов.

– Сергей Викторович, благодарим Вас за столь подробные ответы!