Не выдают необходимые лекарства. Что делать?

«Прошу помощи!» – так чаще всего начинаются обращения, адресованные в «Движение против рака». Мы проанализировали обращения пациентов с диагнозом «рак предстательной железы», поступившие к нам в 2023 году, и сегодня разберем на конкретном примере одну из самых часто встречающихся проблем пациентов. «У моего папы рак предстательной железы, опухоль и простата были удалены. Сейчас метастазы в кости. На консультацию к районному онкологу нужно было идти через терапевта, запись была длинная, обратились в Федеральный центр. Там был собран консилиум и назначено гормональное лечение. Мы купили лекарства сами и начали лечение. В диспансере онкоуролог посмотрел наши документы, согласился с назначенным лечением, пошёл посоветоваться в заведующей, а заведующая сказала, что маловероятно утвердят выдачу лекарства. Мы всё равно собираем дополнительные анализы и хотим подать на консилиум в диспансере. Онколог говорит, что вероятно вопрос вынесут на городской консилиум, но всё равно откажут. Как нам лучше действовать в данной ситуации?» Мы специально сохранили орфографию и пунктуацию автора, возможно, многие из вас узнали в этой истории себя или своих близких.

Итак, ваши действия – ответ юридической службы МОД «Движение против рака».

В данном случае следует добиваться назначения лекарственных препаратов и оформления рецептов в онкологическом диспансере, где в настоящее время пациент получает медицинскую помощь. На какие нормы, законы при этом опираться, читайте внимательно и сохраняйте себе номер газеты в качестве памятки.

Из обстоятельств дела следует, что лечащим врачом лечебного учреждения по месту жительства (онкологического диспансера) не назначены лекарственные препараты, рекомендованные Федеральным центром.

Данное бездействие нельзя признать законным, поскольку оно противоречит положениям ст. 80 и ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года No 890, Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В рассматриваемом случае пациенту следует обратиться в медицинскую организацию по месту жительства (онкологический диспансер) с заявлением на имя руководителя медицинской организации (в письменной форме) о рассмотрении врачебной комиссией данного вопроса (назначение лекарственных препаратов, рекомендованных в Федеральном центре. По результатам рассмотрения данных вопросов врачебной комиссии будет принято решение, которое будет оформлено протоколом и внесено в медицинскую документацию пациента.

Для сведения: Статья 48 Федерального закона от 21.11.2011 No 323-ФЗ закрепляет положение о Врачебной комиссии.

В медицинской организации создается врачебная комиссия в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В случае принятия отрицательного решения врачебной комиссии его следует обжаловать путем подачи заявления (жалобы) в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Жалобу следует подавать в письменной форме, в том числе путем заполнения формы обращения на официальном сайте ведомства. Форма жалобы по данным вопросам не установлена, рекомендуем подавать жалобу в свободной форме, кроме того ее следует направить также в Департамент здравоохранения города или региональный Минздрав.

Советуем также ознакомиться с Приказом Минздрава России от 19.02.2021 No 116н, которым утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Обратите внимание на следующие пункты приказа.

Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее – онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента (п. 16 Порядка).

Кроме того, Приказом Минздрава России от 30.11.2017 No 965н утвержден Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Необходимость проведения консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в плановой форме устанавливает лечащий врач (п. 28 Порядка).

Лечащий врач формирует направление на консультацию согласно требованиям к порядку оформления направлений на консультации и согласует его (п. 30 Порядка).

Таким образом, одновременно с подачей заявления о врачебной комиссии пациенту следует обратиться к своему лечащему врачу по профилю «Онкология» с просьбой о созыве консилиума врачей с обязательным участием медицинского работника сторонней медицинской организации, а именно ведущих лечебных учреждений по профилю «Онкология», в том числе с применением телемедицинских технологий, в целях определения тактики лечения и подтверждения необходимости назначения рекомендованных лекарственных препаратов.

МОД «Движение против рака» всегда готово помочь вам разобраться с вопросами реализации ваших прав на бесплатное медицинское обслуживание и лечение онкологических заболеваний. Поверьте, у пациентов в России есть очень большие возможности, которые обеспечила наша законодательная система. Звоните, пишите – разберемся вместе!

Телефон Горячей линии: 8 (800) 200-47-32 (будние дни, звонок по России бесплатный), E-mail: info@rakpobedim.ru