Лечение злокачественных новообразований костей и мягких тканей

Злокачественные новообразования костей и мягких тканей, такие как остеосаркома и саркома мягких тканей (лейомиосаркома, рабдомиосаркома, липосаркома и пр.), представляют собой серьезные медицинские вызовы. Современные методы лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, таргетную терапию и лучевую терапию, но все же не решают эту проблему глобально. Стоит понимать, какие именно методы и схемы применяются для достижения наилучших результатов.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения для большинства злокачественных новообразований костей и мягких тканей. Основная цель операции – полное удаление опухоли с достаточным отступом от краев, чтобы минимизировать риск рецидива. Для остеосаркомы часто требуется радикальная резекция пораженной кости. В прошлом ампутация была стандартом, но сейчас часто применяются операции с эндопротезированием – с заменой удаленного участка кости металлическим или керамическим протезом. Для сарком мягких тканей также используются радикальные резекции в пределах здоровых тканей. Важно сохранить функцию пораженного органа или конечности, поэтому операции часто комбинируются с пластическими и реконструктивными методами.

Медикаментозная терапия

Химиотерапия является важной составляющей лечения остеосаркомы и некоторых сарком мягких тканей. Существуют различные схемы химиотерапии, специфичные для определенных типов опухоли и стадии заболевания.

Таргетная лекарственная терапия направлена на специфические молекулярные мишени, ответственные за рост и выживание раковых клеток. Для сарком мягких тканей наиболее часто используется препарат ингибитор тирозинкиназ, эффективный при некоторых типах сарком мягких тканей.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРАВИЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫ- ШАЮТ ШАНСЫ НА БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД И УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется как дополнение к хирургическому лечению для уничтожения оставшихся раковых клеток и уменьшения риска рецидива. Она может использоваться до операции (неоадъювантная) для уменьшения размеров опухоли или после операции (адъювантная) для обработки операционного поля. Применяется дистанционная лучевая терапия, которая комфортна для пациентов и не требует дополнительного обезболивания. Нередко в качестве реакции на лучевое воздействие возникает локальное покраснение кожных покровов. В такой ситуации лечащий врач даст рекомендации по симптоматическому лечению.

Прогноз

Прогноз при злокачественных новообразованиях костей и мягких тканей сильно зависит от типа опухоли, стадии заболевания (ранняя диагностика значительно улучшает прогноз), расположения опухоли (опухоли, находящиеся в труднодоступных местах, сложнее лечить), а также от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Современные методы лечения позволяют достигать высоких показателей выживаемости и улучшать качество жизни пациентов. Вместе с тем, при поздней диагностике показатели выживаемости значительно снижаются и увеличивается вероятность инвалидизации пациентов. При своевременном и комплексном подходе шансы на успешное выздоровление значительно возрастают.

Заключение

Лечение злокачественных новообразований костей и мягких тканей требует комплексного подхода и междисциплинарного взаимодействия. Хирургия, химиотерапия, таргетная терапия и лучевая терапия играют ключевые роли в борьбе с этими заболеваниями. Ранняя диагностика и правильное планирование лечения значительно повышают шансы на благоприятный исход и улучшение качества жизни пациентов.

Как справиться со слабостью после химиотерапии

Слабость является одним из самых распространенных побочных эффектов после химиотерапевтического лечения. Эта информация позволит вам узнать, как можно справиться с сильным чувством усталости или переутомления во время прохождения лечения.

• Выберите вид занятий, который вам нравится. Попробуйте разные роды занятий, например ходьбу, йогу или танцы. 
• Подберите самое удобное время для физических упражнений. Степень выраженности боли и усталости может отличаться в разные дни или в разное время суток. Следите за своим уровнем запаса энергии, чтобы выбрать время, когда вам комфортнее всего выполнять физические упражнения. 
• Определите краткосрочные и долгосрочные цели для выполнения физических упражнений. Например, краткосрочная цель – обойти свой квартал за 15 минут в 3 разных дня в течение одной недели. А ваша долгосрочная цель может заключаться в том, чтобы постепенно увеличивать время и количество дней до тех пор, пока вы не станете ходить по 30 минут в день 5 дней в неделю. 
• Начинайте постепенно. Разделите упражнения на блоки и выполняйте их в течение небольших промежутков времени, например, 3 раза в день по 15 минут, вместо одного более длительного подхода. Правильно распределяйте свои силы. 
• Делайте паузы. Перерывы на отдых помогут вам дольше оставаться активным(-ой). 
• Отмечайте время и ваши результаты в таблице при желании. 
• Выполняйте физические упражнения вместе с друзьями и близкими. Их поддержка поможет вам идти к поставленным целям. 
• Не заставляйте себя следовать строгому графику и распорядку. При необходимости останавливайтесь. 
• Пейте достаточное количество жидкости. Важно пить воду до, во время и после выполнения физических упражнений.

Источник: Способы справиться со слабостью при заболевании раком с помощью физических упражнений | Memorial Sloan Kettering Cancer Center (mskcc.org)

Информация для пациента после хирургического лечения

Своевременное взаимодействие с вашим лечащим врачом и медицинской сестрой по поводу состояния вашего здоровья является важной составляющей помощи медицинской команде в защите вас в процессе лечения.

• Возможны осложнения, связанные с проведенной операцией, в период после выписки из стационара тоже. 
• Любое изменение вашего самочувствия, которое вы связываете с перенесенной операцией, необходимо обсудить с хирургом или онкологом. 
• Различные жалобы (боль, отек, гиперемия, гипертермия, нарушения чувствительности, нарушение функции суставов и т.д.) могут появиться и в поздние сроки после операции и требуют осмотра хирурга. 
• Осложнения, которые могут появиться у вас, обычно возникают в первые 2 недели после операции, но могут появиться и позже.

Источник: Саркомы мягких тканей. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2024 г.