Право на выбор и доступность
Обращения от пациентов с диагнозом «рак печени» на горячую линию МОД «Движение против рака» достаточно часто связаны с обеспечением лекарственными препаратами по месту жительства. Причем вопросы возникают как по основной, так и по сопроводительной терапии.
Сегодня предлагаем разобрать пример обращения пациента, которому была проведена резекция печени и 30 курсов химиотерапии. Пациент проходит лечение уже более двух лет и имеет инвалидность. По результатам последних контрольных обследований у пациента было выявлено прогрессирование заболевание, в связи с чем консилиум по месту жительства вынес решение об изменении схемы лечения. Препаратов для применения новой схемы лечения в районной больнице, по месту жительства пациента не оказалось, в связи с чем учреждение направило заявку на обеспечение препаратами, которых не было в наличии. Сейчас немного о времени, которое в ситуации с онкологическими заболеваниями всегда работает против пациента. Оформление заявки в медицинском учреждении заняло 10 дней, далее идет закупка, доставка – и это, как мы с вами понимаем, тоже время. А вот в другом учреждении все препараты в наличии есть, и пациента готовы взять на лечение, но необходимо направление, оформленное по форме 057/у, направление лечащий врач выписывать не хочет, при этом причину не называет. Что делать в данной ситуации?
В первую очередь проверить в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 года, входит ли выбранное вами лечебное учреждение в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы госгарантий. Согласно ч. 4 ст. 21 ФЗ-323 Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Таким образом, если выбранное вами медицинское учреждение входит в территориальную программу, то основания для отказа в направлении у врача просто нет.
Алгоритм действий пациента
Пациенту необходимо письменно обратиться к лечащему врачу, а также к главному врачу медицинского учреждения, где он проходит лечение, но препаратами в данный момент не обеспечен, с заявлением о выдаче направления по форме 057/у.
В заявлении рекомендуем указать, что в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 года (номер постановления посмотреть на сайте Минздрава в вашей области) медицинская организация, где есть в наличии необходимые вам препараты, входит перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы госгарантий, а также на прогрессирование заболевания и длительные сроки ожидания лекарственных препаратов для проведения лечения.
Также в заявлении необходимо указать на п. 21 статьи 2 ФЗ-323, в котором определено понятие качества медицинской помощи как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
К заявлению приложите копию заключения врача-онколога из медицинской организации, подтверждающее возможность лечения в рамках ОМС при наличии направления по форме 057/у.
В случае, если ответа не последует или последует отказ в устной форме (письменного отказа можно и не дожидаться), рекомендуем обратиться в Минздрав области, где вы проживаете, с просьбой оказать содействие в выдаче направления на лечение в организации обеспечения лекарственными препаратами, назначенными вам по жизненным показаниям, в необходимом количестве.
Секция состоится 18 сентября, по адресу: г. Москва, ЦМТ, Краснопресненская наб., 12, зал Европейский, время проведения 13:45–15:45. Тема секции – доступность медицинской помощи по ОМС.
В секции примут участие представители Минздрава России, ведущих страховых компаний, работающих в системе ОМС, эксперты в области системы обязательного медицинского страхования. Вы сможете задать свои вопросы и стать полноценным участником мероприятия. Доступ в мероприятие открыт для всех, вам необходимо пройти регистрацию в фойе в день мероприятия.
Задать уточняющие вопросы вы можете по телефону 8 800 200 47 32 или на электронную почту info@rakpobedim.ru
rakpobedim.ru
