Препараты для укрепления костной ткани: зачем они нужны при раке молочной железы

Бисфосфонаты – это группа препаратов, которые используются для защиты костей от воздействия некоторых видов злокачественных заболеваний и для лечения некоторых заболеваний костей. Бисфосфонаты могут применяться для лечения множественной миеломы и костных метастазов опухолей. Также они могут использоваться для профилактики и лечения остеопороза при гормональной терапии злокачественного заболевания молочной железы, когда требуется восстановить структуру кости.

Как действуют бисфосфонаты?

Бисфосфонаты замедляют действие костных клеток (остеокластов), которые растворяют небольшие фрагменты костей, способствуя их реконструированию и сохранению прочности. Когда злокачественное заболевание распространяется на кости (метастазирует), эти клетки становятся чрезмерно активными, в результате чего кость разрушается быстрее, чем восстанавливается. В результате повреждения кости могут стать тоньше и слабее, что может проявляться:

○ болью в пораженных костях;
○ повышенным уровнем кальция в крови (гиперкальциемия);
○ повышенным риском переломов костей (трещин).

Применение бисфосфонатов

Бисфосфонаты могут применяться для:

○ уменьшения болей в костях, вызванных костными метастазами, множественной миеломой, другим заболеванием костной системы;
○ снижения высокого уровня кальция в крови;
○ укрепления костей и снижения риска переломов, вызванных злокачественным заболеванием, костными метастазами или остеопорозом.

Боль в костях

Большинство видов рака, поражающего кости, возникает в другой части тела и распространяется на кость. Наиболее распространенными видами являются рак молочной железы, предстательной железы и легкого. Боли при раке часто связаны с метастазами в кости или возникшим вследствие этого переломом.

Остеопороз

Потеря костной массы (или плотности костей) называется остеопорозом. Это состояние приводит к тому, что кости становятся слабыми и чаще подвержены переломам. Некоторые виды лечения злокачественного заболевания, такие как длительное применение кортикостероидов, гормональная терапия и некоторые химиотерапевтические препараты, могут повышать риск развития остеопороза. Он может развиваться и по причинам, не связанным со злокачественным заболеванием. Для профилактики и лечения остеопороза также могут использоваться бисфосфонаты.

Прием бисфосфонатов

Бисфосфонаты можно принимать в виде таблеток или в виде внутривенной инфузии. Таблетки обычно принимают один или два раза в день натощак. Внутривенные инфузии обычно проводятся каждые 3–4 недели. Они могут длиться от 15 минут до 4 часов, в зависимости от того, какой бисфосфонат вводится. Последующее наблюдение после приема бисфосфонатов включает в себя:

○ оценку степени уменьшения боли в костях;
○ биохимический анализ крови для проверки работы почек и уровня кальция;
○ сканирование плотности костной ткани.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть при любом виде лечения, но у каждого человека они проявляются по-разному. Большинство побочных эффектов проходят сами по себе или поддаются лечению, но некоторые могут сохраняться долгое время или стать постоянными. Побочные эффекты терапии бисфосфонатами зависят главным образом от типа, дозы, способа введения препарата и общего состояния здоровья пациента.

1. Усталость. Общая нехватка энергии и утомляемость, которая может возникать во время терапии бисфосфонатами. Усталость заставляет человека чувствовать себя более утомленным, чем обычно, и может мешать повседневной деятельности и сну. Как правило, усталость усиливается, если пациент получает и другие виды лечения, например, химиотерапию или лучевую терапию.

2. Усиление боли в костях. Иногда боль в костях может усиливаться при первом приеме бисфосфонатов. Этот побочный эффект часто носит временный характер. Выходом из ситуации в данном случае является назначение более сильных обезболивающих препаратов, пока этот побочный эффект не пройдет.

3. Проблемы с пищеварением. Могут возникнуть проблемы с пищеварением, особенно если бисфосфонат принимается в виде таблеток. Проблемы с пищеварением включают:

○ тошноту и рвоту;
○ изжогу;
○ спазмы или боль в животе;
○ диарею.

4. Гриппоподобные симптомы. Иногда вскоре после приема бисфосфонатов могут появиться гриппоподобные симптомы: повышение температуры, озноб, боли в мышцах и суставах, головные боли. Эти побочные эффекты часто носят временный характер. Они как правило возникают после внутривенного введения бисфосфонатов.

5. Низкий уровень кальция. Бисфосфонаты могут снижать уровень кальция в крови ниже нормы. Этот побочный эффект возникает редко и носит временный характер. При приеме бисфосфонатов уровень кальция в крови проверяется регулярно.

6. Изменения в работе почек. Бисфосфонаты могут влиять на работу почек. Часто это не вызывает никаких симптомов. Во время приема бисфосфонатов проводятся анализы крови для проверки работы почек, оценивается уровень электролитов, креатинина и мочевины.

7. Остеонекроз. Это гибель костной ткани, вызванная нарушением кровоснабжения определенного участка. Остеонекроз челюстной кости – редкий побочный эффект некоторых бисфосфонатов, если они принимаются более года. Иногда он наблюдается при вырывании зуба у человека, принимающего бисфосфонаты. Остеонекроз обычно не наблюдается у людей, принимающих бисфосфонаты в виде таблеток. Остеонекроз может привести к расшатыванию зубов и их выпадению, а также к инфекции или незаживающим язвам на челюстной кости. Такие язвы часто трудно поддаются лечению. Перед началом приема бисфосфонатов врач может порекомендовать пройти стоматологический осмотр и устранить имеющиеся проблемы с зубами. Соблюдение гигиены полости рта, правильная установка зубных протезов и регулярные стоматологические осмотры могут предотвратить остеонекроз челюсти.

В заключение необходимо отметить, что при лечении злокачественных опухолей применяются разнообразные препараты, которые, с одной стороны, вызывают побочные нежелательные эффекты. С другой стороны, эти препараты необходимы для излечения онкологического заболевания или поддержания ремиссии, когда пациент может оставаться полноценным членом социума длительное время. Таким образом, врачу постоянно приходится взвешивать «за» и «против» назначения отдельных препаратов, в том числе и бисфосфонатов. Чрезвычайно важно, чтобы пациент не занимался самолечением, не спрашивал советов у соседей и коллег, а при любой необходимости советовался с лечащим врачом. ❬❬❬